慢性糜烂性胃炎吃什么药

慢性糜烂性胃炎的治疗需以抑酸保护胃黏膜为核心，联合根除幽门螺杆菌、促进黏膜修复及对症处理。常用药物包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、促动力药及抗生素。以下分点详述。

1.抑制胃酸分泌：

首选质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑。每日1次，早餐前30分钟服用，疗程4-8周。研究显示，此类药物可使胃内pH值提升至4以上，促进糜烂愈合。若症状严重，可短期加倍剂量。H2受体拮抗剂如法莫替丁作为二线选择，抑酸效果较弱。

2.保护胃黏膜：

常用药物包括铝碳酸镁、瑞巴派特、替普瑞酮、硫糖铝。铝碳酸镁可中和胃酸并吸附胆汁，每次1-2片，餐后1小时嚼服。瑞巴派特能增加胃黏膜血流量及前列腺素合成，每次0.1克，每日3次。替普瑞酮促进黏液分泌，每次50毫克，每日3次。疗程通常持续4-12周。

3.根除幽门螺杆菌：

若检测阳性，需采用四联疗法。方案为质子泵抑制剂+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑+四环素）。疗程14天，根除率可达85%-95%。抗生素耐药性监测显示，部分地区克拉霉素耐药率超20%，此时需调整方案。

4.促进胃动力：

针对腹胀、反流症状，使用莫沙必利或多潘立酮。莫沙必利每次5毫克，每日3次，餐前服用。多潘立酮每次10毫克，每日3次，但需警惕QT间期延长风险。疗程不超过2周。

5.对症辅助：

疼痛明显可加用解痉药如匹维溴铵，每次50毫克，每日3次。胆汁反流者联用熊去氧胆酸，每次250毫克，每日2次。贫血患者需补充维生素B12和铁剂。

慢性糜烂性胃炎的治疗需个体化，药物选择应基于病因及症状。质子泵抑制剂联合黏膜保护剂是基础，幽门螺杆菌阳性者必须根除。用药期间需注意药物相互作用，如质子泵抑制剂影响氯吡格雷代谢，抗生素避免与酒精同服。建议每4周复诊评估疗效，内镜复查在停药后2-4周进行。饮食上避免辛辣、过酸、过烫食物，戒烟限酒，规律作息。症状缓解后仍需维持治疗，防止复发。