右下腹疼痛做什么检查

右下腹疼痛的检查需根据病因分层选择，核心检查包括血常规、尿常规、腹部超声、CT扫描及妇科或泌尿系统专项检查。血常规可判断感染程度，尿常规排除泌尿系结石，腹部超声评估阑尾及附件区，CT扫描明确阑尾炎或肠道病变，妇科检查针对女性生殖系统疾病，泌尿系检查排查结石或感染。

1、血常规和C反应蛋白：

通过检测白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白水平，判断是否存在急性感染或炎症，尤其对阑尾炎、盆腔炎等有提示意义。若白细胞显著升高（如超过15×10^9/L），需警惕化脓性病变。

2、尿常规及尿沉渣镜检：

重点观察尿液中红细胞、白细胞及细菌计数。若红细胞增多，提示输尿管结石或肾盂肾炎；若白细胞增多，可能为尿路感染。需注意女性患者避开月经期采尿。

3、腹部超声：

优先用于排除阑尾炎（可见阑尾增粗、壁厚>6毫米或粪石）、卵巢囊肿蒂扭转（附件区囊性包块伴血流异常）及异位妊娠（宫外孕）。超声对气体干扰敏感，肥胖患者需结合CT。

4、腹部CT平扫加增强：

诊断阑尾炎的金标准，可清晰显示阑尾直径、周围脂肪间隙模糊及脓肿形成。对肠道憩室炎、肠梗阻、肿瘤等病变的敏感度达90%以上。需注意辐射剂量，孕妇及儿童慎用。

5、妇科检查：

适用于育龄期女性，包括阴道后穹隆穿刺（检测腹腔内出血）、人绒毛膜促性腺激素检测（排除异位妊娠）及盆腔磁共振（评估子宫内膜异位症或卵巢肿瘤）。男性患者则需转向前列腺或睾丸检查。

6、泌尿系影像学检查：

包括静脉肾盂造影或非增强CT尿路成像，用于确诊输尿管结石（可见高密度影伴肾盂积水）或肾盂肾炎（肾周脂肪间隙模糊）。疼痛发作期检查阳性率更高。

7、诊断性腹腔镜探查：

当上述检查仍无法明确病因，且患者症状持续加重（如高热、腹膜刺激征），可在麻醉下直接观察腹腔内情况，同时进行阑尾切除或囊肿剥离等治疗操作。

8、特殊人群检查差异：

儿童需优先排除肠套叠（超声可见靶环征）或梅克尔憩室炎；老年人需警惕结肠癌或肠系膜缺血，应加做结肠镜或血管造影；孕妇首选超声，必要时行磁共振。

右下腹疼痛的检查需结合患者年龄、性别及病史分层选择，血常规和超声为初筛手段，CT和妇科检查提供精确诊断。若症状突发剧烈或伴有发热、呕吐、停经，需立即就医，避免延误治疗导致阑尾穿孔或异位妊娠破裂。