二度烧伤的补液公式是什么

二度烧伤补液主要依据烧伤面积和体重计算，成人常用Parkland公式：伤后第一个24小时乳酸林格液4毫升×体重（千克）×烧伤面积百分比，前8小时输入总量的一半，后16小时输入剩余一半。

二度烧伤补液的核心计算与实施要点

1、适用面积界定：二度烧伤包括浅二度和深二度，补液公式中的烧伤面积通常指成人二度及以上烧伤面积总和，一度烧伤不计入补液计算。面积估算采用中国新九分法，成人体表面积划分为11个9%加1%，头面颈3%、双上肢18%、躯干27%、双下肢46%。

2、Parkland公式计算：以体重60千克、二度烧伤面积40%的成人为例，第一个24小时补液量为4×60×40等于9600毫升。前8小时输入4800毫升，即每小时600毫升；后16小时输入4800毫升，即每小时300毫升。该公式来源于美国烧伤学会临床实践指南，1968年由Baxter提出并沿用至今。

3、儿童补液调整：儿童因体表面积与体重比值高于成人，按Parkland公式计算易出现补液不足。儿童通常采用3毫升×体重×烧伤面积，并额外补充每日生理维持量。婴儿和幼儿的维持液需求分别约为每小时4毫升/千克和3毫升/千克，具体由烧伤专科医师根据尿量调整。

4、监测指标：补液是否充分以尿量为核心指标。成人尿量应维持在每小时0.5毫升/千克以上，儿童为每小时1毫升/千克，婴儿为每小时2毫升/千克。同时监测心率、血压、末梢循环和意识状态。若尿量持续低于目标值，需加快输液速度；若明显超过目标值，需排查是否补液过量。

5、第二24小时补液：伤后第二个24小时，晶体液量减为第一个24小时的一半，通常不再需要补充胶体。若烧伤面积超过30%或存在吸入性损伤，部分方案会在第二个24小时补充血浆或白蛋白，具体由烧伤专科医师决定。

6、操作步骤：第一步，准确估算二度及以上烧伤面积；第二步，测量体重；第三步，按公式计算第一个24小时总量；第四步，前8小时输入半量，后16小时输入余量；第五步，每小时记录尿量并调整滴速；第六步，第二24小时按半量补充。

二度烧伤补液以Parkland公式为成人计算基础，依据体重和烧伤面积确定总量，前8小时输入半量，后16小时输入余量，并以尿量作为调整输液速度的核心监测指标。该公式不适用于电击伤、吸入性损伤或伤前存在心肾功能不全者，此类情况需由烧伤专科医师个体化调整。

常见问题

否。Parkland公式主要适用于成人，儿童需按3毫升×体重×烧伤面积计算并额外补充生理维持量，婴儿和幼儿维持液需求更高，需由烧伤专科医师调整。

前8小时输入第一个24小时总量的一半。以60千克、40%烧伤面积成人为例，总量9600毫升，前8小时输入4800毫升，后16小时输入剩余4800毫升。

否。第一个24小时以乳酸林格液为主，第二个24小时晶体液减半，大面积烧伤或吸入性损伤者可能需补充血浆或白蛋白，由烧伤专科医师决定。

成人每小时0.5毫升/千克以上，儿童每小时1毫升/千克，婴儿每小时2毫升/千克。尿量低于目标值需加快输液，高于目标值需排查补液过量。

否。补液公式中的烧伤面积仅计入二度及以上烧伤，一度烧伤不计入。面积估算采用中国新九分法，由医务人员完成。

参考资料

[1] 美国烧伤学会. 烧伤患者液体复苏临床实践指南. 2018.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期液体复苏专家共识. 中华烧伤杂志, 2020.

[3] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤面积估算与补液治疗规范. 中华损伤与修复杂志, 2019.