骨关节炎的主要症状

骨关节炎的主要症状是关节疼痛、晨起僵硬、活动受限、骨摩擦感及关节肿大变形，其中疼痛在负重或活动后加重、休息后减轻，是患者最早出现且最突出的表现。

症状构成与特点

1、关节疼痛：疼痛是骨关节炎最常见的首发症状，多累及膝、髋、手指远端指间关节及脊柱小关节。疾病早期疼痛呈间歇性，活动后出现，休息后可缓解；病情进展后疼痛可转为持续性，甚至静息状态下也存在不适。疼痛性质多为钝痛或酸胀感，受寒冷、潮湿环境影响时可加重。

2、晨僵：晨起或长时间静止后关节出现僵硬感，活动后可缓解，持续时间通常不超过30分钟。这一特点可与类风湿关节炎相鉴别，后者晨僵往往超过1小时。晨僵程度与关节炎症及滑膜反应相关，病情活动期可更为明显。

3、活动受限：关节活动范围逐渐减小，表现为下蹲困难、上下楼梯费力、行走距离缩短。膝关节受累时可出现屈伸受限，髋关节受累时可影响穿袜、弯腰等日常动作。活动受限与疼痛、关节软骨磨损、骨赘形成及周围肌肉萎缩共同相关。

4、骨摩擦感：关节活动时可听到或触及摩擦音、摩擦感，多因软骨面粗糙、关节面不平整所致。该体征在膝关节检查中较为常见，医生触诊时可感知粗糙的摩擦感，提示软骨损伤已较明显。

5、关节肿大与变形：骨赘形成、滑膜增厚及关节积液可导致关节外观肿大。手指远端指间关节可出现骨性结节，膝关节可因内翻或外翻畸形而变形。晚期患者可出现关节半脱位及力线异常。

6、伴随表现：部分患者出现关节周围肌肉萎缩、肌力下降，进而影响关节稳定性。关节积液量较多时可出现局部肿胀、皮温略高，但通常不伴有明显全身发热。

据《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》统计，中国症状性膝骨关节炎的患病率为8.1%，其中40岁以上人群患病率随年龄增长而升高，65岁以上人群影像学膝骨关节炎患病率可达50%以上。该指南由中华医学会骨科学分会关节外科学组组织制定，明确指出疼痛和活动受限是影响患者生活质量的核心症状。

症状评估与就医提示

症状出现频率和强度可作为病情评估依据。疼痛评分、关节活动度测量及影像学检查有助于判断病情阶段。若关节疼痛持续超过数周、晨僵时间延长、关节明显肿胀或变形，应尽早至骨科或风湿免疫科就诊，以明确诊断并排除其他关节疾病。

骨关节炎以关节疼痛、晨僵、活动受限、骨摩擦感和关节变形为主要表现，疼痛多在活动后加重、休息后减轻，晨僵通常不超过30分钟。出现持续性关节不适或活动障碍时，应尽早就医评估，避免延误诊断与干预。

常见问题

是。关节疼痛是骨关节炎最常见的首发症状，多数患者早期即可出现，但疼痛程度和发作频率因受累关节及病情阶段不同而存在差异。

通常不超过30分钟。晨僵多在晨起或长时间静止后出现，活动后可缓解，若晨僵超过1小时需考虑其他关节疾病可能。

会。随着软骨磨损、骨赘形成及关节结构改变，手指、膝关节等部位可出现骨性结节、内翻或外翻畸形，晚期可影响关节力线。

是。关节肿胀可能提示滑膜增厚或关节积液，需结合疼痛、活动受限等表现由骨科或风湿免疫科医生评估，以排除其他关节疾病。

是。骨关节炎可单侧起病，也可双侧受累，膝关节、髋关节及手指关节均可出现症状，具体分布与个体负重习惯及既往损伤有关。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社, 2019.