尿液的检查注意事项

尿液检查前应清洁外阴并留取晨起第一次中段尿，女性需避开月经期，采集后1小时内送检，服用维生素C等药物需提前告知医生。尿液检查结果的准确性高度依赖留取方法与送检时间，规范操作可减少假阳性与假阴性。

1、留取时间：晨起第一次尿液浓缩程度较高，更适合尿液常规与尿沉渣检查；若医生要求随机尿，则随时留取即可，但需在1小时内送检。尿液放置过久会导致细胞与管型破坏、细菌繁殖，影响结果判读。

2、清洁准备：留取前用清水清洗外阴及尿道口，男性需翻转包皮清洗，女性需分开大阴唇清洗。清洁目的是减少阴道分泌物、包皮垢及皮肤常驻菌对标本的污染，避免出现假性白细胞与上皮细胞增多。

3、中段尿留取：排尿时先弃去前段尿液，用无菌容器接取中间一段，最后一段亦弃去。中段尿可减少尿道口杂菌混入，尿培养尤其要求此法。留取量一般不少于10毫升，尿培养需不少于5毫升。

4、容器要求：使用医院提供的清洁干燥容器，不可用饮料瓶、药瓶等替代。容器需无消毒剂残留，否则会抑制细菌生长，导致尿培养假阴性。留取后立即盖紧盖子，避免洒漏与污染。

5、女性特殊时期：月经期不宜做尿液常规检查，经血混入会使红细胞、蛋白检测呈假阳性。建议月经干净后3至5天再留取。若病情需要必须检查，应提前告知医生，由医生判断是否改为导尿留取。

6、药物与饮食影响：大量服用维生素C可使尿糖、尿潜血试纸出现假阴性；服用利福平可使尿液呈橙红色；进食大量甜菜、火龙果可使尿液变红。检查前应告知医生近期用药与饮食情况，由医生判断是否需要停药或改期。

7、送检时限：尿液标本应在留取后1小时内送检，夏季高温时需在30分钟内送检。不能及时送检时，应咨询检验科是否需要冷藏保存，但冷藏可能影响细胞形态，需由专业人员判断。

8、特殊检查要求：尿红细胞位相检查需留取新鲜晨尿，且需在1小时内送检；24小时尿蛋白定量需在第一天晨起排尿弃去后开始收集，至第二天晨起同一时间最后一次排尿留入容器，全程需冷藏并记录总尿量。不同检查项目要求不同，留取前应向医护人员确认。

9、儿童与卧床者：婴幼儿留尿可使用专用尿袋，粘贴前需清洁会阴并待皮肤干燥，避免胶布刺激。卧床者留取时需注意避免粪便混入，粪便污染会使尿常规出现大量细菌与白细胞。

10、结果解读：尿液检查结果需结合临床症状、其他检验与影像学综合判断，单次异常不能直接确诊疾病。尿白细胞升高可见于尿路感染，也可见于标本污染；尿蛋白阳性可见于肾脏疾病，也可见于剧烈运动后、发热时。留取规范是结果可靠的前提。

尿液检查的准确性取决于留取时间、清洁程度、容器选择与送检速度四个环节。晨尿、中段尿、1小时内送检是常规要求，女性避开月经期，用药与饮食情况提前告知医生。标本污染或放置过久会干扰判读，必要时需重新留取。

常见问题

是。晨尿浓缩程度较高，更适合尿常规与尿沉渣检查。若医生要求随机尿，则随时留取，但需1小时内送检，避免细胞破坏。

否。经血混入会使红细胞、蛋白呈假阳性，建议月经干净后3至5天再留取。若病情急需，应告知医生，由医生判断是否导尿留取。

常规要求1小时内送检，夏季高温需30分钟内送检。放置过久会导致细胞与管型破坏、细菌繁殖，影响结果判读，必要时需重新留取。

是。大量服用维生素C可使尿糖、尿潜血试纸出现假阴性。检查前应告知医生近期用药情况，由医生判断是否需要停药或改期。

否。单次异常需结合症状、其他检验与影像学综合判断。尿白细胞升高可见于感染，也可见于标本污染，留取规范是结果可靠的前提。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 尿常规检查操作规程. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会检验医学分会. 临床体液检验操作规程. 中华检验医学杂志.

[3] 王海燕. 肾脏病学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 丛玉隆. 临床检验基础. 北京: 人民卫生出版社.