主要的呼吸肌有哪些

主要的呼吸肌包括膈肌、肋间外肌、肋间内肌、腹肌和胸锁乳突肌等。其中膈肌是最核心的呼吸肌，承担约60%至80%的吸气做功；肋间外肌辅助吸气，肋间内肌与腹肌主要参与用力呼气。

1、膈肌：位于胸腔与腹腔之间，呈穹隆状，收缩时下降，使胸腔上下径增大。平静吸气时膈肌承担约60%至80%的潮气量做功，是呼吸运动的首要动力肌。

2、肋间外肌：走行方向为斜向前下方，收缩时提拉肋骨向上向外，扩大胸腔左右径与前后径。该肌在平静吸气时参与，在深呼吸时作用更明显。

3、肋间内肌：走行方向与肋间外肌相反，收缩时使肋骨下降向内。平静呼气时主要依靠肺与胸廓弹性回缩，肋间内肌仅在用力呼气时明显参与。

4、腹肌：包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。腹肌收缩时腹压升高，推动膈肌上移，是用力呼气的主要肌肉，咳嗽、排痰时作用突出。

5、胸锁乳突肌：属于辅助吸气肌，在平静呼吸时基本不参与。当通气需求增加，如运动或呼吸困难时，该肌收缩可上提胸骨与锁骨，扩大胸腔上口。

6、斜角肌：同样属于辅助吸气肌，收缩时提升第1至第2肋骨，协助胸腔扩张。在慢性阻塞性肺疾病等疾病状态下，斜角肌可出现代偿性肥大。

根据《生理学》第九版教材，成人平静呼吸时膈肌位移约1至2厘米，深呼吸时可达7至10厘米。中国居民慢性呼吸系统疾病流行病学调查显示，40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率为13.7%，该数据来源于中国工程院院士王辰团队2018年发表于《柳叶刀》的全国性研究。呼吸肌功能下降者，膈肌每下降1厘米，潮气量可增加约250至350毫升。

呼吸肌分为吸气肌与呼气肌两类，膈肌与肋间外肌为平静吸气主力，腹肌与肋间内肌在用力呼气时发挥作用，辅助吸气肌在通气需求增加时被募集。

常见问题

是。膈肌收缩时下降，使胸腔上下径增大，平静吸气时承担约60%至80%的潮气量做功，是呼吸运动的首要动力肌。

平静呼气主要依靠肺与胸廓的弹性回缩，肋间内肌和腹肌基本不参与；仅在用力呼气如咳嗽时，腹肌才明显收缩。

是。胸锁乳突肌属于辅助吸气肌，平静呼吸时基本不参与，运动或呼吸困难时收缩可上提胸骨与锁骨，扩大胸腔上口。

呼吸肌无力可表现为活动后气短、咳嗽无力、排痰困难，严重时出现呼吸衰竭。膈肌功能下降1厘米，潮气量可减少约250至350毫升。

参考资料

[1] 朱大年，王庭槐. 生理学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 王辰，等. 中国慢性阻塞性肺疾病患病率及危险因素：一项全国性横断面研究[J]. 柳叶刀，2018，391(10131)：1706-1717.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志，2021，44(3)：170-205.