牙根发黑是怎么回事

牙根发黑通常提示牙根表面存在色素沉积、牙石覆盖或牙体组织病变，最常见于牙龈退缩后暴露的牙根面。牙根暴露后失去牙釉质保护，色素与牙石更易附着，也可能伴随龋坏或牙髓坏死，需要口腔科检查区分。

牙根发黑的常见原因

1、牙石与色素沉积：长期刷牙不到位，牙颈部与牙根面堆积牙菌斑，矿化形成牙石，吸附茶、咖啡、烟草等色素后呈黑褐色。第四次全国口腔健康流行病学调查（2018年）显示，35至44岁居民牙石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%，说明牙颈部与牙根面附着物极为普遍。

2、牙龈退缩：牙周炎、刷牙力度过大、年龄增长可导致牙龈向根方退缩，原本埋在牙龈下的牙根暴露。牙根表面为牙骨质，颜色本就偏黄，暴露后更易被色素染黑。

3、根面龋：暴露的牙根面矿化程度低于牙釉质，菌斑长期停留可发生根面龋，龋坏组织呈黑褐色，质地偏软，探诊可卡住器械。

4、牙髓坏死：牙齿受过外伤或深龋未处理，牙髓组织坏死，血红蛋白分解产物渗入牙本质小管，整颗牙或牙根区域呈灰黑色，常伴牙齿变色而非仅根面发黑。

5、充填物或修复体边缘：银汞合金充填体、金属桩核长期使用后，金属离子渗入牙体组织，可在牙根附近形成灰黑色区域。

需要做的检查

• 口腔视诊与探诊：判断黑色区域是软垢、牙石还是龋坏，探诊质地软且卡器械提示龋坏。
• 牙周探诊：测量牙周袋深度与附着丧失，判断是否存在牙周炎。
• 影像学检查：根尖片或曲面体层片可显示根面龋范围、牙髓腔形态及根尖周骨质情况。
• 牙髓活力测试：冷热诊或电活力测试判断牙髓是否坏死。

处理方向

牙石与色素沉积者，进行龈上洁治与龈下刮治，去除附着物后根面颜色可部分恢复。根面龋需去净腐质后充填，龋坏深达牙髓者需评估牙髓状态。牙髓坏死导致变色者，需完成根管治疗后行内漂白或冠修复。牙龈退缩无临床症状且无龋坏者，以改善刷牙方式、定期维护为主。

牙根发黑不等于必然需要拔牙，关键在于区分色素、牙石、龋坏与牙髓坏死。发现根面颜色异常，应尽早由口腔科医生检查，避免自行使用美白产品处理根面。

常见问题

否。牙根发黑常见于牙石与色素沉积、牙龈退缩后牙根暴露，也可能为根面龋或牙髓坏死，需口腔科检查区分。

若是牙石与色素沉积导致，洗牙即龈上洁治可去除附着物；若为龋坏或牙髓坏死，洗牙不能解决，需进一步充填或根管治疗。

否。牙龈退缩后牙根暴露不可自行恢复，去除色素与牙石后颜色可改善，但暴露状态持续存在，重点在于控制牙周炎与改善刷牙方式。

否。牙根发黑本身不是传染性疾病，但导致牙石与牙周炎的菌斑可波及邻牙，需通过洁治与日常清洁控制。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病学，人民卫生出版社

[3] 口腔内科学，人民卫生出版社

[4] 口腔预防医学，人民卫生出版社