胰岛素药有哪些呢

胰岛素是处方药，具体种类与剂型的选择必须由医生根据病情决定，不能自行购买或更换。临床常用胰岛素按起效和持续时间分为速效、短效、中效、长效及预混等类别，各类别在起效时间、作用高峰和维持时长上存在明确差异。

胰岛素的主要类别与特点

1、速效胰岛素类似物：起效时间约10至15分钟，作用高峰在1至2小时，维持约3至5小时，通常在餐前即刻注射，用于控制餐后血糖的快速升高。常见药物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素。

2、短效人胰岛素：起效时间约30分钟，作用高峰在2至4小时，维持约6至8小时，需在餐前30分钟注射。常见药物为常规人胰岛素。

3、中效胰岛素：起效时间约1至2小时，作用高峰在4至12小时，维持约12至18小时，常用于提供基础胰岛素补充。常见药物为低精蛋白锌人胰岛素。

4、长效胰岛素类似物：起效时间约1至2小时，作用平稳且无明显高峰，维持约20至24小时，用于提供全天基础胰岛素需求。常见药物包括甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素。

5、预混胰岛素：将速效或短效胰岛素与中效胰岛素按固定比例混合，起效时间约30分钟，作用高峰在2至8小时，维持约16至24小时，用于兼顾餐后与基础血糖控制。常见制剂包括门冬胰岛素30、赖脯胰岛素25、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液70/30等。

选择胰岛素类别需考虑的因素

• 血糖波动特点：空腹血糖升高为主者，基础胰岛素需求更突出；餐后血糖升高为主者，需侧重餐时胰岛素覆盖。
• 生活方式与依从性：注射次数、进餐时间是否规律，直接影响方案能否长期坚持。
• 低血糖风险：不同类别胰岛素的作用高峰与持续时间不同，低血糖发生风险也存在差异。
• 经济条件与可及性：不同类别胰岛素的价格与医保覆盖情况存在差别。

据国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年）统计，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数量约1.4亿，位居全球首位。胰岛素治疗是部分糖尿病患者控制血糖的重要手段。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳或存在禁忌时，应及时启动胰岛素治疗。

胰岛素属于处方药，具体选用哪一类、使用何种剂型、注射频次如何安排，均需由内分泌科医生根据血糖监测结果、胰岛功能、并发症情况及个体耐受性综合判断。自行调整胰岛素种类或剂量可能引发严重低血糖或血糖剧烈波动。

常见问题

常见类别包括速效胰岛素类似物、短效人胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素类似物及预混胰岛素，各类别起效时间与维持时长不同，需由医生根据病情选择。

否。胰岛素属于处方药，必须经医生评估后开具处方，自行购买或更换种类可能导致低血糖或血糖控制恶化。

长效胰岛素作用平稳、维持约20至24小时，主要提供基础血糖控制；速效胰岛素起效快、维持约3至5小时，主要用于控制餐后血糖升高。

预混胰岛素适合需要同时兼顾餐后与基础血糖控制、且进餐时间相对规律的患者，具体是否适用需由医生判断。

否。胰岛素治疗是控制血糖的手段之一，是否启动取决于胰岛功能、口服药效果及并发症情况，与病情轻重不能简单等同。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）. 中国医药科技出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.