胰腺炎是什么病

胰腺炎是胰腺因消化酶异常激活而引发自身消化，导致胰腺组织炎症、水肿甚至坏死的疾病。其核心特征包括：急性胰腺炎表现为突发性上腹剧痛，慢性胰腺炎则伴随反复腹痛和消化功能减退。病因主要涉及胆结石、酒精滥用、高脂血症等。治疗需依据分型采取禁食、药物或手术干预。以下从病因、症状、诊断、治疗及预防分点阐述。

1、病因与风险因素：

胆结石是急性胰腺炎最常见诱因，约占40%至50%的病例，结石阻塞胰管导致酶液倒流。酒精滥用占约25%至35%，长期饮酒刺激胰腺分泌并损伤腺泡细胞。高脂血症，尤其是甘油三酯超过11.3毫摩尔每升，可直接诱发胰腺炎。其他因素包括：创伤或手术引起的胰腺损伤；药物如利尿剂、免疫抑制剂；病毒感染如腮腺炎；以及遗传性基因突变，如PRSS1或SPINK1基因变异。

2、症状表现：

急性胰腺炎以突发性、持续性上腹剧痛为标志，疼痛常放射至背部，伴恶心、呕吐、发热和腹胀。严重时出现低血压、呼吸困难或腹水，提示坏死性胰腺炎或多器官衰竭。慢性胰腺炎表现为反复发作的腹痛，随病程进展转为持续性钝痛，伴随脂肪泻、体重下降和糖尿病，因外分泌和内分泌功能丧失。约10%至20%的患者无明显腹痛，仅以消化吸收不良为首发症状。

3、诊断方法：

血液检测中，血清淀粉酶和脂肪酶升高超过正常上限3倍是诊断关键，但需在发病24至48小时内检测。影像学检查包括：腹部超声用于筛查胆结石；增强CT在发病48至72小时后评估胰腺坏死范围，Balthazar分级系统根据坏死面积预测预后；磁共振胰胆管成像可清晰显示胰管结构。严重度评分如Ranson标准或APACHE-II评分，基于年龄、白细胞计数、血糖等指标预测死亡率。慢性胰腺炎需结合胰腺钙化、胰管扩张的影像学证据。

4、治疗干预：

急性轻症胰腺炎以支持治疗为主，包括禁食、静脉补液维持血容量、止痛药物如非甾体抗炎药或阿片类。重症病例需入住重症监护室，采用肠内营养、抗生素预防感染，必要时行内镜逆行胰胆管造影取除胆管结石。坏死性胰腺炎若合并感染，需经皮穿刺引流或手术清创。慢性胰腺炎治疗聚焦于缓解疼痛，胰腺酶替代疗法改善脂肪泻，胰岛素控制糖尿病；顽固性疼痛可考虑内镜支架置入或胰腺切除术。

5、预防措施：

避免酒精滥用，男性每日酒精摄入不超过20克，女性不超过10克。控制高脂血症，通过饮食限制饱和脂肪并服用他汀类药物。胆结石患者应定期随访，必要时行胆囊切除术。慢性胰腺炎患者需监测营养状况，补充脂溶性维生素A、D、E、K。基因突变携带者需定期筛查胰腺癌风险，因长期炎症可增加癌变概率。

胰腺炎是一种需及时诊治的消化系统急症，延误处理可能导致胰腺坏死、感染性休克甚至死亡。日常应关注腹痛特征，尤其上腹剧痛伴呕吐时需立即就医。控制饮食、戒酒和定期体检是降低复发风险的核心措施，慢性患者需终身管理以维持生活质量。