褥疮应该怎么护理

褥疮护理的核心在于通过定期减压、清洁保湿、营养支持及创面管理，有效预防恶化并促进愈合。具体措施包括：正确翻身与使用减压装置；每日温和清洁并保持皮肤干燥；根据分期选择敷料；加强蛋白质与维生素摄入；及时识别感染征象。

1、预防性减压是护理的基础：

对于长期卧床者，需每2小时协助变换体位一次，避免骨隆突处持续受压。可使用交替充气式减压床垫或泡沫敷料保护骶尾、足跟等易发部位。坐轮椅者应每15分钟调整重心一次，并选用减压坐垫。翻身时避免拖拽摩擦，采用30度侧卧体位，以分散压力。

2、清洁与皮肤管理需每日执行：

使用pH值中性或弱酸性清洁剂轻柔擦拭皮肤，水温控制在37至40摄氏度，避免用力揉搓。清洗后立即用柔软毛巾轻轻蘸干，特别是皮肤褶皱处。随后涂抹无刺激性的润肤霜，以维持皮肤屏障功能。对于失禁患者，需及时更换吸收性用品，并应用氧化锌软膏隔离刺激物。

3、创面护理需根据分期选择不同方案：

一期褥疮表现为局部红斑但皮肤未破，可使用水胶体敷料保护，并加强减压。二期出现水泡或浅表溃疡时，需无菌操作下抽吸水泡，保留表皮，使用透明薄膜敷料或水胶体敷料。三期和四期涉及深层组织坏死，应使用无菌生理盐水冲洗创面，去除失活组织，随后根据渗液量选择藻酸盐敷料或泡沫敷料填充腔隙。若创面有黑色焦痂，需由专业医生进行清创。

4、营养支持直接关系愈合速度：

每日蛋白质摄入量应达到1.25至1.5克每公斤体重，例如体重60公斤的患者需摄入75至90克蛋白质。优先选择鱼、禽、蛋、奶及大豆制品。同时补充维生素C每日500毫克，锌元素每日15至25毫克，以促进胶原合成和免疫应答。对于进食困难者，需通过鼻饲或静脉营养补充。

5、感染监测是避免恶化关键：

若创面出现脓性分泌物、周围红肿扩大、异味或患者发热，应立即采集分泌物进行细菌培养。局部可使用银离子敷料或含碘制剂控制感染，但需避免长期使用。全身感染时需遵医嘱应用抗生素，不可自行使用药粉或草药外敷，以免加重组织损伤。

在护理过程中，需每日评估创面大小、颜色、渗液量和气味变化，记录在护理日志中。若褥疮经规范护理2周仍无改善，或出现深腔、窦道，应转诊至伤口专科或烧伤整形科。同时需注意，褥疮护理是长期过程，家属或护理人员需保持耐心，避免因短期无进展而放弃规范操作。任何未经消毒的物品或偏方均禁止接触创面，以防继发感染或延误治疗。