甲功是什么

甲功检查是评估甲状腺功能状态的核心实验室检测项目，主要包含促甲状腺激素、甲状腺激素以及自身抗体等指标。该检查有助于诊断甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎等疾病，并为治疗提供依据。以下从检查指标、临床意义、异常表现、注意事项等方面进行说明。

1、促甲状腺激素：

促甲状腺激素由垂体分泌，是甲功检查中最敏感的指标。正常参考范围为0.35至4.94微国际单位每毫升。促甲状腺激素升高提示甲状腺功能减退，降低则提示甲状腺功能亢进。在甲状腺癌术后患者中，促甲状腺激素需控制在0.1至0.5微国际单位每毫升以下以抑制肿瘤复发。

2、甲状腺激素：

包括总甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸。游离甲状腺素正常范围为9.01至19.05皮摩尔每升，游离三碘甲状腺原氨酸为2.63至5.70皮摩尔每升。甲状腺激素水平升高见于甲亢，降低见于甲减。妊娠期女性游离甲状腺素可能生理性降低，需结合促甲状腺激素综合判断。

3、自身抗体：

包括甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素受体抗体。甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体升高提示自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎。促甲状腺激素受体抗体阳性是诊断Graves病的重要依据，其滴度与病情活动性相关。

4、常见异常表现：

甲亢时，促甲状腺激素降低，游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸升高，患者可出现心悸、手抖、多汗、体重下降。甲减时，促甲状腺激素升高，游离甲状腺素降低，患者可有乏力、怕冷、便秘、记忆力减退。亚临床甲亢表现为促甲状腺激素降低而甲状腺激素正常，亚临床甲减为促甲状腺激素升高而甲状腺激素正常。

5、检查注意事项：

抽血前无需空腹，但应避免高脂饮食。检测前需停用影响甲状腺功能的药物，如甲状腺素片需停用4至6周，抗甲状腺药物需遵医嘱。剧烈运动、熬夜、应激状态可导致促甲状腺激素暂时波动。妊娠期女性需在孕早期监测甲功，因胎儿甲状腺发育依赖母体甲状腺激素。

6、特殊人群：

新生儿甲功筛查通常在出生后72小时进行，促甲状腺激素升高需警惕先天性甲减。老年人甲亢症状不典型，常表现为心房颤动或体重下降。甲状腺癌术后患者需定期监测促甲状腺激素和甲状腺球蛋白，促甲状腺激素水平应维持在抑制范围。服用胺碘酮或锂剂的患者需每3至6个月检查甲功，因药物可诱发甲状腺功能异常。

甲功检查是评估甲状腺健康状态的重要工具，不同指标组合可明确诊断甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病。若检查结果出现异常，需结合临床症状、影像学检查如超声进行综合判断。治疗期间需定期复查甲功以调整药物剂量，避免擅自停药或改变药量。妊娠期、哺乳期女性及老年患者需特别关注甲功变化，遵医嘱进行个体化干预。