盆腔炎症做什么检查

盆腔炎症的检查主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查、病原体检测及特殊检查。这些方法可综合评估炎症程度、定位病灶并明确病因，为治疗提供依据。以下分点详细说明各类检查的具体内容。

1.体格检查：

医生通过双合诊或三合诊评估盆腔器官状态。重点检查宫颈举痛（即移动宫颈时引发疼痛）、子宫压痛、附件区增厚或包块。轻症患者可能仅表现为轻微压痛，而急性期常伴有明显腹膜刺激征（如反跳痛）。此项检查可初步判断炎症范围，但需结合其他结果确诊。

2.实验室检查：

包括血常规、C反应蛋白和血沉。血常规中白细胞计数升高（>10×10^9/升）提示急性感染，中性粒细胞比例超过70%时多为细菌性炎症。C反应蛋白数值超过10毫克/升时，敏感度较高但特异性有限。血沉增快（女性>20毫米/小时）反映慢性炎症过程。此外，阴道分泌物涂片可检测白细胞酯酶、线索细胞等，若每高倍镜视野白细胞超过10个，提示宫颈或阴道炎症。

3.影像学检查：

首选经阴道超声，能清晰显示子宫、卵巢及盆腔积液。典型表现包括输卵管增粗（直径>5毫米）、管壁回声增强、卵巢周围积液或盆腔脓肿（表现为无回声区伴分隔）。若超声结果不明确，可选用磁共振成像，其软组织分辨率高，能区分炎症与肿瘤，尤其在诊断输卵管卵巢脓肿时准确率达90%以上。计算机断层扫描对钙化灶或气体显示更佳，但辐射剂量需谨慎考虑。

4.病原体检测：

通过宫颈管分泌物或后穹窿穿刺液进行培养和药敏试验。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是常见致病菌，需采用聚合酶链反应检测，其敏感度可达95%以上。厌氧菌培养需在无氧环境下操作，阳性率约60%。若怀疑结核性盆腔炎，需做结核菌素试验或干扰素释放试验。

5.特殊检查：

腹腔镜检查是诊断金标准，直接观察输卵管、卵巢及子宫表面有无充血、粘连或脓性分泌物。但为有创操作，仅用于疑难病例或治疗效果不佳者。子宫内膜活检可排除结核或肿瘤，需在月经周期第10-12天进行。后穹窿穿刺若抽出脓液（脓细胞>100个/高倍镜视野），可确诊盆腔脓肿。

盆腔炎症的检查需根据症状、体征及风险因素分层选择。急性期以实验室和超声为主，慢性或复发者需结合病原体检测及影像学。检查结果需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿破裂等鉴别，避免误诊。治疗前完成全面评估，尤其是抗生素选择必须依据药敏结果。若出现高热、剧烈腹痛或脓肿形成，需紧急处理，避免进展为败血症或不孕。