造影是怎样做的

造影检查是将含碘对比剂注入血管或腔道后，利用X射线或CT等设备成像，使内部结构清晰显示的一种医学检查方法。

造影检查的实施过程

1、检查前评估：医生会询问过敏史、肾功能状况及是否妊娠，并核查甲状腺功能。以冠状动脉造影为例，术前需禁食6至8小时，建立静脉通路，并完成心电图与凝血功能检查。2023年《中国心血管健康与疾病报告》指出，我国每年冠状动脉造影检查量已超过500万例。

2、对比剂注入：根据检查部位不同，注入途径存在差异。血管造影经动脉或静脉穿刺置管后注入对比剂；消化道造影则通过口服硫酸钡混悬液实现。对比剂用量通常为20至150毫升，具体取决于检查部位与患者体重。

3、影像采集：注入对比剂的同时启动X射线或CT设备进行连续采集。以数字减影血管造影为例，设备每秒可采集2至6帧图像，整个采集过程持续约5至30秒。检查中患者需保持体位不动，必要时配合屏气指令。

4、术后观察：检查完成后拔除穿刺管，局部压迫止血10至15分钟。患者需留观30分钟至2小时，监测生命体征及穿刺部位有无渗血、血肿。术后24小时内建议适量饮水，促进对比剂排泄。

适用场景与风险控制

• 冠状动脉造影用于评估冠状动脉狭窄程度，是诊断冠心病的参考标准之一。
• 脑血管造影用于排查动脉瘤、动静脉畸形等病变。
• 下肢血管造影用于评估动脉硬化闭塞症的范围与程度。
• 消化道造影用于观察食管、胃、肠道的形态与蠕动功能。

对比剂过敏反应发生率约为0.6%至2.9%，其中重度反应低于0.04%，数据来源于中华医学会放射学分会2022年发布的对比剂使用指南。检查前预防性使用抗过敏药物可降低高危人群的反应风险。肾功能不全者需在检查前后接受水化处理，以降低对比剂肾病发生概率。

检查后的注意要点

穿刺部位24小时内避免剧烈活动，若出现肿胀、疼痛加重或发热，需及时就医。接受CT增强扫描后，建议观察30分钟再离开医疗机构。糖尿病患者若服用二甲双胍，检查后需遵医嘱暂停用药48小时。

造影检查通过对比剂与影像设备的配合，实现血管和腔道结构的可视化，检查过程需严格评估适应证并做好围检查期管理。

常见问题

穿刺置管时会有短暂刺痛或胀感，多数患者可耐受。注入对比剂时部分人出现全身发热感，属正常反应，持续数秒即消退。

是。多数造影检查需住院完成，便于术前评估与术后观察。部分门诊CT增强扫描可在当日完成，无需住院。

否。对比剂主要通过肾脏以原形排出，健康人群在24小时内可排出90%以上。肾功能不全者排泄时间会相应延长。

是。非消化道造影检查结束后即可恢复饮食。消化道钡餐造影后需等待钡剂排出，通常建议检查后当日进食流质或半流质。

对碘对比剂严重过敏、未控制的甲状腺功能亢进、急性肾功能衰竭患者不宜进行。妊娠期女性需权衡利弊后决定。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 碘对比剂使用指南. 中华放射学杂志, 2022.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 冠状动脉造影术操作规范. 中华心血管病杂志, 2021.