饮食上注意什么可治疗痛风

痛风无法通过单纯饮食调整实现治疗，饮食管理的核心作用是减少外源性嘌呤摄入、降低血尿酸水平，从而减少痛风急性发作频率。药物治疗与饮食控制需同步进行，饮食调整不能替代降尿酸药物。

1、控制嘌呤总量：急性发作期每日嘌呤摄入量应控制在150毫克以下，缓解期可放宽至300毫克以内。动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等嘌呤含量极高，应严格限制。

2、限制果糖摄入：含糖饮料和果汁中的果糖在代谢过程中会促进尿酸生成。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，每日果糖摄入量应低于25克。

3、增加饮水量：每日饮水量维持在2000至3000毫升，可促进尿酸经肾脏排泄。白开水、淡茶水均可，避免含糖饮料和酒精饮品。

4、避免酒精摄入：啤酒和白酒均会升高血尿酸水平，啤酒中还含有嘌呤前体物质。痛风患者应戒酒，尤其避免啤酒。

5、选择低脂乳制品：低脂牛奶和酸奶的嘌呤含量极低，且乳蛋白具有促进尿酸排泄的作用。每日摄入300毫升低脂乳制品有助于辅助控制血尿酸。

6、增加蔬菜摄入：既往认为蔬菜中的嘌呤会影响尿酸，现有证据表明植物性嘌呤对血尿酸影响有限。新鲜蔬菜每日摄入量应达到500克以上。

7、控制体重：超重和肥胖是痛风的独立危险因素。体重指数每降低1个单位，血尿酸水平可下降约10微摩尔每升。减重速度不宜过快，以免诱发急性发作。

8、适量摄入咖啡：咖啡中的某些成分可抑制尿酸生成。长期饮用咖啡与血尿酸水平降低存在相关性，但过量饮用可能引起其他健康问题，每日不超过3杯为宜。

2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，饮食控制可使血尿酸水平降低约10%至18%。一项纳入超过4万名男性受试者的前瞻性研究显示，严格遵循低嘌呤饮食模式的人群痛风发病率较不遵循者降低约40%。饮食干预是痛风综合管理的基础环节，但多数患者仍需联合降尿酸药物治疗才能将血尿酸控制在360微摩尔每升以下。

常见问题

可以适量吃。豆制品嘌呤含量中等，但植物性嘌呤对血尿酸影响较小，且豆制品有助于尿酸排泄，每日摄入不超过100克为宜。

否。饮食控制降尿酸幅度有限，多数患者停药后血尿酸会再次升高。是否停药需由医生根据血尿酸水平和痛风发作情况综合判断。

每日饮水量应达到2000至3000毫升，以白开水或淡茶水为主。充足饮水可稀释尿液，促进尿酸排泄，肾功能不全者需遵医嘱调整。

可以适量饮用。咖啡有助于降低血尿酸水平，每日不超过3杯为宜。避免添加大量糖和奶精，以免摄入过多果糖和热量。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019). 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022). 人民卫生出版社, 2022.