小孩鼻窦炎的症状

儿童鼻窦炎的核心症状为鼻塞、黏稠或脓性鼻涕、咳嗽，且咳嗽在夜间及晨起时加重，病程超过10天未缓解或症状加重即需考虑该病。鼻窦炎在儿童中并不少见，但症状常与普通感冒重叠，容易延误识别。

儿童鼻窦炎的主要表现

1、鼻塞与鼻涕：鼻腔通气不畅，多为双侧；鼻涕呈黏稠、黄绿色脓性，可向后倒流至咽部，引起咽部不适和清嗓动作。感冒初期清水样鼻涕在10天内未转为清亮，反而变稠变黄，是重要提示。

2、咳嗽：以夜间和晨起为著，因鼻后滴漏刺激咽喉所致，部分儿童仅表现为长期咳嗽而无明显流涕，易被误认为支气管炎。咳嗽持续时间通常超过10天。

3、面部不适：年长儿童可诉说面颊部、眶周或前额胀痛，低头时加重；低龄儿童表达不清，常表现为揉鼻子、揉眼睛、烦躁哭闹。

4、嗅觉与呼吸改变：部分儿童出现嗅觉减退、口臭，或因为鼻塞而张口呼吸、睡眠打鼾。

5、全身表现：急性期可有发热，体温多在38摄氏度以上；慢性期则以精神不振、食欲下降、注意力不集中为主，发热不明显。

6、病程特征：急性鼻窦炎症状持续10至30天；慢性鼻窦炎症状持续超过12周，期间可反复加重。若症状在10天内持续加重，或缓解后又重新加重，需及时就诊。

与普通感冒的区分

普通感冒的鼻涕通常在3至7天内由清转稠再逐渐减少，咳嗽轻微且随感冒好转而消失。儿童鼻窦炎的鼻涕持续黏稠超过10天，咳嗽以夜间为主且迁延不愈。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《儿童鼻窦炎诊断和治疗指南（2012）》指出，儿童慢性鼻窦炎诊断需结合症状持续时间与鼻内镜或影像学检查，不能仅凭单一症状判断。

需要警惕的情况

出现以下任一情况应尽快就医：眼眶周围红肿或眼球活动受限、视力下降、剧烈头痛伴呕吐、高热持续超过3天、面部明显肿胀。这些可能提示眶内或颅内并发症，属于急症范畴。

日常护理要点

• 使用生理盐水鼻腔冲洗，有助于清除分泌物，改善鼻腔通气。
• 保持室内湿度在40%至60%，减少干燥空气对鼻黏膜的刺激。
• 避免接触二手烟、粉尘及过敏原，减少鼻腔黏膜的持续刺激。
• 保证充足睡眠与饮水，有助于分泌物稀释排出。

儿童鼻窦炎以鼻塞、脓涕和夜间咳嗽为主要线索，病程超过10天不缓解应尽早就诊，由耳鼻喉科医生评估后决定检查与处理方案。

常见问题

否。部分儿童以夜间咳嗽或鼻塞为主，鼻涕可能不明显或向后倒流，因此不能仅凭有无黄鼻涕判断。

因为平卧时鼻内分泌物更容易向后滴漏刺激咽喉，所以夜间和晨起咳嗽加重，这是鼻后滴漏的典型表现。

不一定。医生通常先根据症状和鼻内镜检查判断，只有症状持续、反复或怀疑并发症时才考虑影像学检查。

部分急性轻症可随感冒恢复而缓解，但症状超过10天或持续加重时通常难以自愈，需要就医评估。

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻痒为主，鼻窦炎则以持续脓涕和夜间咳嗽为特征，两者可同时存在。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.