川崎病检查哪些项目

川崎病诊断主要依靠临床表现，实验室与影像学检查用于辅助确诊、评估炎症程度及排查冠状动脉损害。核心检查包括血液炎症指标、心脏超声和尿液分析，典型病例无需依赖单一特异性指标即可临床诊断。

血液检查项目

1、血常规：白细胞计数常升高，以中性粒细胞为主，病程第2周后血小板可出现明显增多，血红蛋白可轻度降低。

2、C反应蛋白与红细胞沉降率：两项均为炎症急性期反应物，川崎病急性期几乎均显著升高，可用于评估炎症活动度及治疗效果。

3、肝功能与胆红素：部分患儿出现转氨酶升高及胆红素轻度增高，提示肝脏受累。

4、电解质与白蛋白：低白蛋白血症和低钠血症在重症病例中较为常见，与炎症程度相关。

5、心肌损伤标志物：肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶可升高，提示心肌受累，需动态监测。

心脏影像学检查

1、超声心动图：是评估冠状动脉损害的首选方法，急性期即应完成，重点观察冠状动脉主干及分支内径是否增宽或形成动脉瘤。根据日本循环学会2020年发布的川崎病诊断指南，冠状动脉内径Z值≥2.5视为异常。

2、心电图：可发现心律失常、ST段改变或PR间期延长，辅助判断心肌缺血或心包受累。

3、胸部X线：部分病例显示心影增大，提示心包积液或心肌收缩力下降。

尿液与其它检查

1、尿常规：无菌性脓尿是川崎病的特征之一，尿培养阴性，可与泌尿系感染鉴别。

2、脑钠肽：反映心室壁张力，升高程度与心肌受累及冠状动脉病变风险相关。

3、病原学检查：用于排除链球菌感染、EB病毒感染、腺病毒感染等发热出疹性疾病，咽拭子培养、病毒抗体检测按临床表现选择。

冠状动脉随访安排

无冠状动脉异常者，急性期后第2周、第4周、第8周各复查超声心动图一次，之后每半年至一年复查。出现冠状动脉瘤者，需根据瘤体大小调整复查频率，小型瘤每1至3个月复查，巨大瘤需更密切监测。

川崎病检查以血液炎症指标和超声心动图为核心，结合尿液及心肌损伤标志物综合判断。冠状动脉评估贯穿急性期与恢复期，首次超声心动图应在确诊后立即完成，恢复期随访不可省略。

常见问题

否。冠状动脉造影仅在超声心动图无法清晰显示远端冠状动脉或怀疑严重狭窄时选用，多数患儿通过超声心动图即可完成评估。

否。血小板升高多出现在病程第2周，急性期第1周血小板计数可能正常甚至偏低，需动态复查判断。

否。超声心动图正常仅代表当时无冠状动脉损害，是否调整治疗需结合炎症指标、临床症状由专科医生综合判断。

是。恢复期监测C反应蛋白和红细胞沉降率有助于判断炎症是否完全控制，尤其对曾出现冠状动脉损害的患儿。

否。川崎病引起的无菌性脓尿尿培养为阴性，与尿路感染不同，需结合发热病程、结膜充血等表现鉴别。

参考资料

[1] 日本循环学会. 川崎病诊断指南. 2020.

[2] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 川崎病冠状动脉病变的临床处理建议. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童川崎病诊疗规范. 2023.

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 2018.