什么是脑梗前兆

脑梗前兆医学上称为短暂性脑缺血发作，是脑部血管暂时性供血不足引起的可逆性神经功能缺损，症状通常在数分钟至1小时内完全缓解，但它是脑梗死即将发生的重要预警信号，约三分之一的短暂性脑缺血发作患者在随后一段时间内可能发生脑梗死。

短暂性脑缺血发作的典型表现

1、单侧肢体无力或麻木：突发一侧上肢、下肢或面部无力、麻木，持物掉落、行走拖步，症状局限于身体一侧，对侧正常。

2、言语障碍：突然说话含糊不清、找词困难、理解他人语言吃力，或完全不能表达，持续时间短暂。

3、视觉异常：单眼或双眼突然视物模糊、视野缺损、眼前发黑，部分患者表现为视物成双。

4、平衡与协调障碍：突发眩晕、走路不稳、动作不协调，类似醉酒状态，可伴恶心呕吐。

5、面部歪斜：口角向一侧歪斜，鼓腮漏气，闭眼无力，额纹变浅或消失。

症状的时间特征

• 短暂性脑缺血发作症状持续时间多为2至15分钟，多数在1小时内完全消失，最长不超过24小时。
• 症状反复出现是重要特点，同一患者可能一天内发作数次，或数天、数周发作一次。
• 症状消失后神经系统查体可无异常，但影像学检查可能发现责任病灶。

需要警惕的高危因素

• 高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动是短暂性脑缺血发作的主要危险因素。
• 吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动可增加发病风险。
• 既往有短暂性脑缺血发作或脑梗死病史者，再次发作风险明显升高。

证据与数据

据《中国脑卒中防治报告（2023）》数据，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万，短暂性脑缺血发作患者7天内脑梗死发生率为4%至10%，90天内达10%至20%。中华医学会神经病学分会发布的《中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范》指出，短暂性脑缺血发作是急症，需按脑梗死同等紧急程度处理。

应对措施

• 出现上述任何症状，即使已完全缓解，也应在24小时内至神经内科就诊。
• 就诊时需完成头颅磁共振、颈动脉超声、心电图等检查，评估血管狭窄程度和心脏来源栓子。
• 医生会根据评估结果决定抗血小板、抗凝或手术治疗方案，具体用药由专科医师制定。
• 控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，可降低脑梗死发生风险。

短暂性脑缺血发作症状短暂但风险持续，及时识别并就医是预防脑梗死的关键环节。症状消失不代表危险解除，血管病变可能仍然存在。

常见问题

是。症状消失仅代表血流暂时恢复，血管狭窄或栓子来源可能仍存在，需尽快至神经内科评估，7天内脑梗死风险最高。

会。短暂性脑缺血发作常反复出现，同一患者可能一天内发作数次，每次症状类似，反复发作提示脑梗死风险升高。

高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动患者及吸烟、肥胖人群风险较高，既往有脑梗死或短暂性脑缺血发作病史者更需警惕。

脑梗前兆症状在24小时内完全缓解，脑梗死神经功能缺损持续存在。两者病因相似，但脑梗前兆是脑梗死的紧急预警。

应挂神经内科。部分医院设有卒中急诊或脑血管病专科门诊，可优先选择，就诊时需携带既往病历和检查资料。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告（2023）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范. 中华神经科杂志，2022.

[3] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 北京：人民卫生出版社，2021.