中暑又发烧怎么办

中暑又发烧，应立即脱离高温环境并快速物理降温，同时尽快就医评估。中暑引起的体温升高与感染性发热机制不同，前者以散热障碍为核心，单纯使用退热药物往往无效，且可能掩盖病情。核心处理原则是降温与补液并行，而非自行用药观察。

中暑与发烧的关系

中暑导致的体温升高属于非感染性发热。在高温高湿环境中，人体产热与散热失衡，核心体温可在10至15分钟内升至40摄氏度以上。国家卫生健康委员会2022年发布的《高温热浪公众健康防护指南》指出，热射病病死率可高达50%以上，早期识别与快速降温是改善预后的关键。若中暑后出现发热，需区分两种情况：一是中暑本身未缓解，体温调节中枢仍处于失代偿状态；二是中暑后免疫力下降，继发呼吸道或消化道感染。两者处理方向不同，需由医生判断。

现场处理的5个步骤

1、脱离热源：立即将人员转移至阴凉通风处或有空调的房间，解开衣物，保持平卧，抬高下肢约15至30厘米以促进血液回流。

2、快速降温：用凉水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域；条件允许时用冰袋包裹毛巾后置于上述部位，每5至10分钟更换一次位置，避免冻伤。蒸发降温与传导降温可同时进行。

3、补充液体：意识清醒者可少量多次饮用淡盐水或口服补液盐，每15分钟约100至200毫升。意识不清或频繁呕吐者禁止经口喂水，防止误吸。

4、监测体温：每10分钟测量一次核心体温，目标是在30分钟内将体温降至38.5摄氏度以下。降温过程中需持续监测，避免体温过低。

5、及时送医：出现意识模糊、抽搐、无汗、血压下降或体温持续超过40摄氏度，应立即拨打急救电话。转运途中继续降温，不可中断。

需要警惕的3个危险信号

• 意识改变：从头晕、乏力进展为谵妄、嗜睡或昏迷，提示中枢神经系统受损。
• 皮肤表现：早期大汗淋漓转为皮肤干热无汗，提示汗腺功能衰竭。
• 循环障碍：心率超过130次每分钟、血压低于90/60毫米汞柱、尿量明显减少。

就医后的常见评估

医生会进行核心体温测量、血常规、电解质、肝肾功能及凝血功能检查。中暑合并感染时，血常规可能显示白细胞及中性粒细胞比例升高；单纯中暑早期白细胞也可反应性升高，需结合降钙素原、C反应蛋白等指标综合判断。治疗以持续降温、静脉补液、纠正电解质紊乱为主，感染明确者由医生决定是否加用抗感染治疗。

中暑后发热不可自行服用退热药了事，快速降温与及时就医是核心。体温降至正常后仍需观察24至48小时，警惕迟发性器官损伤。

常见问题

否。中暑引起的高温以散热障碍为主，退热药作用有限，且可能加重肝肾负担，应由医生评估后决定是否使用。

体温超过40摄氏度，或伴有意识模糊、抽搐、无汗、血压下降中任一表现，需立即就医。体温在38.5至40摄氏度且症状持续不缓解，也建议就诊。

是。空调降温是有效的物理降温方式，将室温调至26摄氏度左右，避免冷风直吹，同时配合擦拭和补液。

意识清醒者首选口服补液盐，其次为淡盐水。避免饮用含酒精或高糖饮料，此类饮品可能加重脱水。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 高温热浪公众健康防护指南. 2022.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 高温中暑预防知识要点. 2023.