停经是什么意思

停经是指月经停止来潮，可分为生理性停经与病理性停经两类。生理性停经见于妊娠期、哺乳期及绝经后，属正常现象；病理性停经则指非上述状态下月经中断超过一定时限，需医学评估。

停经的主要分类

1、生理性停经：妊娠期月经停止是胚胎着床后体内激素水平变化所致，哺乳期因催乳素升高抑制排卵，月经可暂停数月，绝经则指卵巢功能自然衰退后月经永久停止，中国女性平均绝经年龄约为49.5岁，该数据来源于《中华妇产科学》第三版。

2、病理性停经：指非妊娠、非哺乳、非绝经状态下月经停止。医学上通常将停经时间达到6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者，定义为病理性停经。

3、原发性停经：指女性年龄超过14岁尚无第二性征发育，或超过16岁虽有第二性征发育但无月经来潮，多与染色体异常、生殖道发育异常或内分泌疾病相关。

4、继发性停经：指曾建立正常月经周期，后因某种病理因素停经达到上述时限，常见于多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能异常、宫腔粘连等。

常见病因与评估

• 下丘脑性因素：过度节食、剧烈运动、精神应激可抑制促性腺激素释放激素分泌，导致停经。体重指数低于17.5者风险明显升高。
• 垂体性因素：垂体腺瘤、席汉综合征等可影响促性腺激素分泌。
• 卵巢性因素：卵巢早衰指40岁前卵巢功能衰竭，据《中国实用妇科与产科杂志》2020年报道，其发病率约为1%。
• 子宫性因素：人工流产后宫腔粘连、子宫内膜结核等可导致停经。
• 其他内分泌因素：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能异常等亦可干扰月经周期。

评估需结合病史、体格检查、妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能及超声检查。必要时行头颅磁共振成像排除垂体病变。

处理原则

停经的处理取决于病因。妊娠所致者无需干预；哺乳期停经通常随哺乳结束恢复；绝经属生理过程，无需治疗。病理性停经需针对原发病处理，如纠正营养状态、治疗甲状腺疾病、手术解除宫腔粘连等。药物诱发排卵或激素替代治疗需在医师指导下进行，禁止自行用药。

日常关注

记录月经周期变化有助于早期识别异常。若停经超过3个月经周期或6个月，建议至妇科就诊。保持合理体重、避免极端节食、管理精神压力对维持正常月经有积极作用。

常见问题

否。绝经特指卵巢功能衰退后月经永久停止，属生理性停经的一种；停经范围更广，还包括妊娠、哺乳及病理因素所致月经停止。

若排除妊娠和哺乳，月经停止达到6个月，或按原有周期计算停止3个周期以上，建议至妇科就诊评估病因。

是。过度节食可使体重指数下降，抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，进而干扰排卵和月经，体重指数低于17.5者风险更高。

取决于病因。营养、应激、甲状腺功能异常等所致者，纠正原因后月经多可恢复；卵巢早衰或宫腔严重粘连者恢复难度较大。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 2-6.

[3] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 高催乳素血症诊疗共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2016, 32(4): 269-274.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.