霉菌尿道炎的临床表现有哪些

霉菌尿道炎由念珠菌属感染引起，临床表现以尿道刺痒、排尿灼痛、尿道口分泌物增多为主，分泌物多呈白色凝乳状或豆腐渣样。部分患者症状轻微甚至无明显不适，但具有传染和反复发作的可能。

霉菌尿道炎的临床表现

1、尿道刺痒与灼热感：这是最常见的早期表现，患者常感到尿道内持续或间歇性刺痒，排尿时灼热感加重。该症状在晨起或长时间憋尿后更为明显。

2、排尿疼痛：排尿时出现刺痛或烧灼样疼痛，疼痛部位多位于尿道口及会阴部，严重时可放射至下腹部。部分患者因疼痛而减少饮水，反而加重症状。

3、尿道口分泌物异常：分泌物通常量不多，呈白色凝乳状、豆腐渣样或稀薄水样，与细菌性尿道炎的黄绿色脓性分泌物有明显区别。分泌物多在晨起时于尿道口形成结痂。

4、尿道口红肿：尿道口及周围皮肤可见轻度至中度红肿，触之敏感，内裤摩擦时可产生不适。长期未控制者可出现尿道口黏膜糜烂。

5、尿频与尿急：部分患者伴有排尿次数增多和难以延迟的尿意，但每次尿量较少。该表现与膀胱刺激相关，需与尿路感染鉴别。

6、全身症状少见：多数患者无发热、寒战等全身表现。若出现发热，需考虑感染上行或合并其他病原体。

7、病程迁延与复发：未经规范处理者症状可持续数周，或在免疫力下降、长期使用抗菌药物、血糖控制不佳时反复出现。据中国疾病预防控制中心2023年发布的性传播感染监测资料，念珠菌所致尿道炎在男性尿道炎病原构成中占比约为5%至10%，在糖尿病患者及长期应用广谱抗菌药物人群中比例更高。

8、诱发因素明确：长期使用广谱抗菌药物、糖皮质激素或免疫抑制剂，血糖控制不良的糖尿病，以及不洁性接触，均与发病相关。中华医学会泌尿外科学分会发布的《泌尿系感染诊断治疗指南》指出，念珠菌尿道炎的诊断需结合临床表现与病原学检查，不能仅凭症状判断。

需要关注的情况

尿道口出现白色凝乳状分泌物并伴有刺痒或灼痛时，应尽早就诊完成病原学检查。症状轻微者也不可自行判断为普通尿道炎而随意处理，以免掩盖病情或导致复发。合并糖尿病者需同时关注血糖控制情况，血糖稳定者复发频率明显低于血糖波动者。

常见问题

会。念珠菌可通过性接触传播，一方确诊后另一方也应接受检查，治疗期间应避免无保护性接触。

否。霉菌尿道炎分泌物多为白色凝乳状或豆腐渣样，细菌性尿道炎多为黄绿色脓性，两者病原不同。

是。部分感染者症状轻微或无明显不适，但病原学检查可呈阳性，仍具有传播可能。

是。血糖控制不佳时尿道局部抵抗力下降，念珠菌更易繁殖，复发风险也高于血糖稳定者。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 性传播感染监测年度报告. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华皮肤科杂志. 念珠菌感染诊疗相关专家共识.