抑郁症怎么检查的

抑郁症的检查依靠精神科医生通过标准化访谈和量表中综合判断，没有单一血液或影像学指标可直接确诊。诊断核心是评估症状持续时间、严重程度及社会功能受损情况，并排除其他疾病或物质所致。

诊断访谈与量表评估

1、临床定式访谈：精神科医生会进行约30至60分钟的半结构化访谈，逐项核对心境低落、兴趣减退、精力下降等核心症状，同时评估睡眠、食欲、注意力及自杀风险。

2、标准化量表：常用汉密尔顿抑郁量表、抑郁自评量表、患者健康问卷-9项，用于量化症状严重程度和治疗前后对比，量表得分仅作参考，不能替代临床判断。

3、病程标准：依据国际疾病分类第十一次修订本，症状需持续至少2周，且每天大部分时间存在，并导致个人、家庭或职业功能明显受损。

4、排除标准：需通过病史和必要实验室检查排除甲状腺功能减退、贫血、维生素B12缺乏、药物副作用及酒精或物质滥用所致情绪障碍。

体格与辅助检查

1、实验室检查：血常规、甲状腺功能、血糖、肝肾功能、维生素B12及叶酸水平，用于排查可逆性躯体病因。例如，甲状腺功能减退患者可出现抑郁样表现，需先纠正内分泌异常。

2、影像学检查：头颅磁共振成像或计算机断层扫描不作为常规项目，仅当存在神经系统体征、首次发作年龄偏大或治疗抵抗时，由医生判断是否需排除脑卒中、肿瘤等器质性病变。

3、心理评估补充：部分机构采用明尼苏达多项人格测验或症状自评量表-90项，辅助识别焦虑、强迫等共病，但结果解释必须由专业人员完成。

鉴别与共病评估

1、双相障碍筛查：使用心境障碍问卷或轻躁狂症状清单，询问既往有无躁狂或轻躁狂发作。若存在，诊断方向需调整，因治疗策略不同。

2、焦虑与物质使用：约半数抑郁症患者合并焦虑障碍。酒精、镇静催眠药或兴奋剂使用史需详细记录，物质所致心境障碍与原发性抑郁症处理原则不同。

3、躯体疾病关联：慢性疼痛、心血管疾病、糖尿病及肿瘤患者抑郁发生率较高。例如，中国精神卫生调查（2019年，北京大学第六医院牵头）显示，我国成人抑郁症12个月患病率为3.6%，其中多数患者至少合并一种慢性躯体疾病。

特殊人群评估

1、老年患者：需额外评估认知功能，采用简易智力状态检查量表区分抑郁性假性痴呆与痴呆。老年抑郁常以躯体不适为主诉，易被漏诊。

2、孕产妇：采用爱丁堡产后抑郁量表筛查，产后6周内评分≥13分提示需进一步诊断性访谈。

3、青少年：结合教师和家长观察，使用儿童抑郁量表修订版，注意与注意缺陷多动障碍、对立违抗障碍鉴别。

抑郁症诊断依赖专业访谈、量表量化、病程判断和排除性检查共同完成，实验室与影像学仅用于排查躯体病因。若情绪低落持续两周以上并影响生活，应至精神科或心理科就诊，由医生完成系统评估，避免自行对照量表下结论。

常见问题

否。抽血无法直接确诊抑郁症，但可排查甲状腺功能减退、贫血等可致情绪低落的躯体疾病，结果需结合临床访谈综合判断。

否。量表仅反映症状严重程度，不能单独作为诊断依据。确诊需精神科医生结合病程、功能受损及排除标准综合判断。

应挂精神科或心理科。部分综合医院设心身医学科或临床心理科，均可完成标准化诊断访谈与必要辅助检查。

否，不作为常规检查。仅当存在神经系统体征、首次发作年龄偏大或治疗抵抗时，由医生判断是否需影像学排除器质性病变。

通常一次就诊30至60分钟可完成初步诊断访谈，复杂病例或需鉴别双相障碍、共病焦虑时，可能需多次复诊才能明确。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）.

[2] 北京大学第六医院，中国精神卫生调查（2019年）.

[3] 中华医学会精神医学分会. 中国抑郁障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 精神障碍诊疗规范（2020年版）.

[5] 陆林. 沈渔邨精神病学（第6版）. 人民卫生出版社.