什么是阴道炎的原因

阴道炎并非单一疾病，而是由细菌、真菌、滴虫、病毒或物理化学刺激等多类因素引起的阴道微生态失衡。常见原因包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎，不同病因对应不同处理方式。

阴道炎的主要原因

1、细菌性阴道病：阴道内乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等大量繁殖，导致菌群失调。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的调查，育龄女性细菌性阴道病的检出率约为10%至30%，性生活活跃、多个性伴侣、频繁阴道灌洗是主要危险因素。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：以白假丝酵母菌为主，属条件致病菌。长期使用广谱抗菌药物、妊娠、糖尿病控制不佳、免疫抑制状态均可诱发。典型表现为外阴瘙痒、豆渣样分泌物。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，属性传播感染。据世界卫生组织2021年估计，全球每年新发滴虫感染约1.56亿例。性伴侣未同时处理时容易反复。

4、萎缩性阴道炎：绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、糖原减少、局部酸碱度升高，防御能力减弱。绝经后女性出现阴道干涩、灼痛、分泌物增多时需考虑。

5、物理化学刺激：反复阴道灌洗、使用刺激性清洁产品、放置异物、过敏反应等，可直接损伤阴道黏膜，破坏正常防御屏障。

6、其他感染因素：单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒等感染可累及阴道；盆腔炎、宫颈炎蔓延也可继发阴道炎症。

需要区分的核心机制

阴道健康依赖乳杆菌主导的酸性环境。当乳杆菌优势被削弱，阴道酸碱度由正常3.8至4.5升高，条件致病菌便获得繁殖机会。因此，任何破坏这一平衡的行为，包括频繁灌洗、滥用抗菌药物、不安全性行为，都可能成为诱因。

就医与检查提示

出现阴道分泌物颜色、气味、量异常，或伴外阴瘙痒、灼痛、性交痛时，应到妇科就诊。医生会根据分泌物湿片镜检、胺试验、酸碱度测定等判断类型。不同病因治疗方向差异明显，自行使用清洁产品或抗菌药物可能加重菌群紊乱。妊娠期阴道炎与早产、胎膜早破相关，需及时评估。

常见问题

部分会。滴虫阴道炎属明确性传播感染，细菌性阴道病与性行为相关但不属于典型性传播病，假丝酵母菌病通常不归为性传播病。

会。幼女、绝经后女性及无性行为者均可因菌群失调、雌激素变化或卫生用品刺激发病，性生活并非唯一条件。

否。反复灌洗会冲走乳杆菌、升高酸碱度，反而增加细菌性阴道病风险，日常仅需外阴清水清洁。

需查分泌物镜检、培养及药敏，必要时查血糖与免疫功能，排除糖尿病、免疫抑制等持续诱因，并评估性伴侣。

不一样。绝经后多因雌激素下降致黏膜萎缩，育龄期多与菌群失调、病原体感染相关，处理方向不同。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染调查. 2020.

[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 生殖道感染防治技术指南.