有哪些原因会使睾丸疼痛

睾丸疼痛的常见原因包括附睾炎、睾丸扭转、外伤、精索静脉曲张及腹股沟疝等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽早处理。疼痛性质、伴随症状与起病速度是判断病因的关键线索。

睾丸疼痛的主要病因分类

1、附睾炎：这是成年人睾丸疼痛最常见的原因之一。多由细菌感染引起，常表现为单侧阴囊坠胀、疼痛，可向腹股沟放射，伴发热或尿频尿急。急性附睾炎在泌尿外科门诊中占阴囊急症的比例较高，据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》描述，其发病率在14至35岁男性中尤为突出。

2、睾丸扭转：属于需要紧急处理的急症。典型表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，常在睡眠中或剧烈运动后发生，可伴恶心呕吐。睾丸扭转后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。该数据来源于中华医学会泌尿外科学分会发布的急症诊疗共识。

3、外伤：阴囊部位遭受直接撞击、挤压或骑跨伤后，可出现睾丸疼痛、肿胀甚至血肿。轻度挫伤经休息和冷敷可缓解；若疼痛持续加重或阴囊迅速肿大，需排除睾丸破裂。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站或劳累后加重，平卧后可减轻。据国内流行病学调查，该病在成年男性中的患病率约为10%至15%，是不育男性中较常见的病因之一。

5、腹股沟疝：腹腔内容物进入阴囊时可引起牵拉性疼痛，常在咳嗽、用力排便后加重，平卧或手法复位后疼痛可缓解。嵌顿疝则表现为剧痛伴恶心呕吐，需急诊处理。

6、其他原因：包括睾丸肿瘤、腮腺炎性睾丸炎、输尿管结石放射痛及慢性盆腔疼痛综合征等。腮腺炎性睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛，青春期后男性感染腮腺炎病毒后约20%至30%可并发睾丸炎。

需要警惕的情况

• 突发剧烈疼痛且伴恶心呕吐，需优先排除睾丸扭转。
• 疼痛持续超过数小时不缓解，或伴发热、排尿困难，提示感染可能。
• 阴囊外伤后迅速肿大、淤血明显，需排除睾丸破裂。
• 疼痛反复发作且与体位相关，需评估精索静脉曲张或腹股沟疝。

睾丸疼痛的病因判断需结合起病速度、疼痛性质、体位影响及伴随症状综合评估。突发剧痛或外伤后持续加重者应尽快就诊，避免延误睾丸扭转等急症的处理时机。

常见问题

否。睾丸扭转只是原因之一，附睾炎、外伤、精索静脉曲张等同样可引起疼痛。突发剧痛伴恶心呕吐需优先排查扭转。

通常包括阴囊超声、尿常规、血常规，必要时行彩色多普勒超声评估血流。超声对判断睾丸扭转和附睾炎有重要价值。

轻度外伤或精索静脉曲张引起的钝痛可能自行减轻，但突发剧痛、伴发热或阴囊迅速肿大者不能等待，需及时就诊。

是。青春期后男性感染腮腺炎病毒后，约20%至30%可并发睾丸炎，多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛和肿胀。

是。精索静脉曲张和腹股沟疝引起的疼痛常在久站、劳累后加重，平卧后可减轻，这一特点有助于病因判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗急症诊疗共识. 中华泌尿外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.