宫颈鳞状细胞癌是什么病

宫颈鳞状细胞癌是起源于宫颈鳞状上皮的恶性肿瘤，属于宫颈癌中最常见的病理类型，占宫颈癌病例的70%至80%。其发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，从感染到癌变通常经历数年甚至十余年。

宫颈鳞状细胞癌的核心特征

1、起源部位：宫颈鳞状细胞癌起源于宫颈外口的鳞状上皮与柱状上皮交界区，该区域是宫颈癌最常发生的部位。

2、病理特征：显微镜下可见癌细胞呈巢状排列，突破基底膜向间质浸润，细胞核异型性明显，可见病理性核分裂象。

3、与人乳头瘤病毒的关系：世界卫生组织明确指出，高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈鳞状细胞癌发生的必要条件，其中16型和18型致癌风险最高。

4、发展过程：从高危型人乳头瘤病毒感染到宫颈上皮内瘤变，再进展为浸润性宫颈鳞状细胞癌，通常需要8至15年，这为早期筛查和干预提供了时间窗口。

5、分期依据：临床采用国际妇产科联盟分期系统，根据肿瘤范围分为Ⅰ期至Ⅳ期，分期越高，肿瘤扩散范围越广。

流行病学数据

根据世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的全球癌症统计报告，2020年全球宫颈癌新发病例约60.4万例，死亡约34.2万例，其中宫颈鳞状细胞癌占绝大多数。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2016年中国宫颈癌新发病例约11.1万例，发病率居女性生殖系统恶性肿瘤首位。

主要致病因素

1、高危型人乳头瘤病毒持续感染：这是宫颈鳞状细胞癌发生的最主要原因，没有高危型人乳头瘤病毒持续感染，宫颈鳞状细胞癌的发生率极低。

2、免疫功能低下：人类免疫缺陷病毒感染、长期使用免疫抑制剂等导致机体清除人乳头瘤病毒能力下降，癌变风险升高。

3、多产与初次分娩年龄过早：多次妊娠分娩对宫颈造成反复损伤，增加癌变概率。

4、长期吸烟：烟草代谢产物可损伤宫颈上皮细胞脱氧核糖核酸，促进癌变进程。

5、其他性传播感染：沙眼衣原体、单纯疱疹病毒等感染可协同促进宫颈鳞状细胞癌发生。

筛查与预防

宫颈鳞状细胞癌是可预防的恶性肿瘤。世界卫生组织发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种、70%的女性在35岁和45岁前接受高效筛查、90%确诊宫颈病变的女性得到治疗。宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测是主要筛查手段，筛查间隔依据年龄和既往结果确定，一般25至30岁开始筛查，65岁后可终止。

宫颈鳞状细胞癌由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起，病程长、可筛查、可预防，规范接种疫苗和定期筛查是降低发病风险的关键措施。

常见问题

否。宫颈鳞状细胞癌不属于遗传性疾病，其发生主要与高危型人乳头瘤病毒持续感染相关，家族聚集现象多与共同环境因素有关。

多数早期宫颈鳞状细胞癌无明显症状，部分可出现接触性出血或异常阴道排液，因此定期筛查比等待症状出现更为重要。

否。疫苗可显著降低高危型人乳头瘤病毒感染风险，但现有疫苗未覆盖全部致癌型别，接种后仍需按规范进行宫颈癌筛查。

两者起源不同，宫颈鳞状细胞癌起源于鳞状上皮，宫颈腺癌起源于腺上皮，前者占比更高，筛查敏感性也相对更好。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020.

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[4] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和管理指南. 2021.