急性乳腺炎的症状是什么？

急性乳腺炎的典型症状可归纳为局部红肿热痛、全身发热畏寒、乳房肿块形成、淋巴结肿大及乳头异常分泌物。这些表现常提示乳腺组织急性感染，需及时干预。

1.局部症状：

乳房出现明显红、肿、热、痛。红表现为皮肤发红，范围可随炎症扩散；肿为患侧乳腺体积增大，触诊时有硬结；热指局部皮温升高，与健侧对比更明显；痛为持续性胀痛或刺痛，哺乳时加剧。若未控制，红肿范围可超过乳房象限。

2.全身症状：

约70%的病例伴有发热，体温可升至38.5℃-40℃；同时出现畏寒、寒战、乏力、头痛及食欲减退。部分患者心率加快，呼吸频率增加，提示全身炎症反应。

3.乳房肿块：

初期为局部硬结，边界不清，压痛显著；随病情进展，硬结可液化形成脓肿，触诊有波动感。脓肿可单发或多发，深度不一，浅表脓肿可见皮肤隆起，深部脓肿波动感不明显但超声可确诊。

4.淋巴结肿大：

同侧腋窝淋巴结常肿大，直径可达1-3厘米，质地中等，有压痛，活动度尚可。少数患者锁骨上淋巴结也可受累，但较少见。

5.乳头异常：

部分患者出现乳头溢液，多为脓性、黄绿色或血性，单侧多见。哺乳期女性可见乳汁排出不畅，乳汁变稠或带血丝。非哺乳期患者可能出现乳头凹陷或皮肤橘皮样改变，需警惕炎性乳癌。

6.实验室检查：

血常规显示白细胞计数升高，通常超过10×10^9/升，中性粒细胞比例大于80%。C反应蛋白及降钙素原显著升高。乳腺超声可见低回声区，内部回声不均，血流信号丰富。脓液培养可检出金黄色葡萄球菌等致病菌。

7.鉴别要点：

需与炎性乳癌区分，后者皮肤红肿范围更广，但发热和白细胞升高不明显；与乳腺囊肿感染相比，后者肿块边界更清晰，波动感更早出现；与外伤性血肿鉴别，后者有明确外伤史且无发热。

急性乳腺炎的症状组合具有特征性，但需注意非典型表现如深部脓肿或慢性炎症。若出现高热不退、肿块迅速增大或皮肤溃破，应及时就医。哺乳期女性需保持乳汁通畅，避免乳头破损，非哺乳期患者应排查潜在病因。早期规范治疗可有效控制感染，避免脓肿形成或乳腺组织坏死。