甲功五项检查包括什么

甲状腺功能五项检查是评估甲状腺功能状态的核心实验室指标，包括促甲状腺激素、总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸。这五项指标从不同层面反映甲状腺的分泌、调控及代谢状态，为诊断甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病提供关键依据。

1、促甲状腺激素：

由垂体分泌，是调节甲状腺功能的核心激素。当甲状腺激素水平下降时，促甲状腺激素升高以刺激甲状腺分泌；反之则降低。正常范围通常为0.35-5.0毫国际单位每升，但不同实验室标准略有差异。促甲状腺激素是筛查甲状腺功能异常最敏感的指标，其变化先于其他四项指标。

2、总甲状腺素：

指血液中结合与游离状态甲状腺素的总和，占甲状腺分泌激素的80%以上。正常参考值为65-155纳摩尔每升。总甲状腺素水平受甲状腺结合球蛋白影响，妊娠、雌激素治疗或肝病时可能升高，需结合游离甲状腺素综合判断。

3、总三碘甲状腺原氨酸：

是甲状腺激素中活性最强的形式，约20%由甲状腺直接分泌，80%在外周组织由甲状腺素转化而来。正常范围为1.2-2.8纳摩尔每升。在甲亢早期或复发时，总三碘甲状腺原氨酸升高比总甲状腺素更明显，而甲减时其下降幅度较小。

4、游离甲状腺素：

为未与蛋白结合、可直接进入靶细胞发挥作用的甲状腺素，占总量约0.03%。正常值为10-25皮摩尔每升。游离甲状腺素不受结合蛋白影响，能更准确反映甲状腺功能状态，尤其适用于妊娠、口服避孕药或严重肝病患者。

5、游离三碘甲状腺原氨酸：

是游离形式的三碘甲状腺原氨酸，活性是游离甲状腺素的3-5倍。正常范围为3.5-7.0皮摩尔每升。在甲亢诊断中，游离三碘甲状腺原氨酸升高常早于游离甲状腺素，但甲减时可能正常或轻度下降，需结合其他指标分析。

检测甲功五项前需注意：空腹抽血最佳，避免高碘饮食（如海带、紫菜）3-5天；停用影响甲状腺功能的药物（如左甲状腺素、丙硫氧嘧啶）需遵医嘱；严重疾病、手术或应激状态可能导致假性异常。若促甲状腺素与甲状腺激素水平出现分离（如促甲状腺素升高伴游离甲状腺素正常），提示亚临床甲亢或甲减。医生将根据五项指标的综合模式，结合临床症状（如心悸、乏力、体重变化）制定个体化诊疗方案。