腰穿是检查什么病

1.诊断中枢神经系统感染。细菌性脑膜炎时，脑脊液外观浑浊，白细胞计数常超过1000×10^6/L，以中性粒细胞为主，蛋白质升高至1-5克/升，葡萄糖低于2.2毫摩尔/升或低于血糖的40%。病毒性脑膜炎时，白细胞计数10-500×10^6/L，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度升高，葡萄糖正常。结核性脑膜炎时，白细胞计数50-500×10^6/L，以淋巴细胞为主，蛋白质显著升高至1-2克/升，葡萄糖低于2.2毫摩尔/升。隐球菌性脑膜炎需墨汁染色或抗原检测确认。

2.诊断蛛网膜下腔出血。当头部CT扫描阴性但临床高度怀疑出血时，腰穿可检测脑脊液中红细胞计数。若红细胞在试管内均匀分布且不随离心减少，提示出血；若脑脊液黄变（胆红素升高），则支持出血后3-4小时的诊断。脑脊液压力通常升高至200-300毫米水柱。

3.诊断脱髓鞘疾病。多发性硬化患者脑脊液中，寡克隆区带阳性率超过90%，免疫球蛋白G指数升高（正常值小于0.7），蛋白质轻度升高至0.5-1克/升。白细胞计数通常小于50×10^6/L，以淋巴细胞为主。这些指标有助于鉴别视神经脊髓炎等疾病。

4.诊断脑膜癌病。当实体肿瘤转移至脑膜时，腰穿可检出脑脊液中肿瘤细胞，阳性率约50%-70%。反复多次送检可提高检出率。脑脊液生化显示蛋白质升高至1-5克/升，葡萄糖降低至2.2毫摩尔/升以下，乳酸脱氢酶升高至40单位/升以上。

5.评估颅内压异常。正常颅内压为80-180毫米水柱。颅内压升高（超过200毫米水柱）见于脑膜炎、出血或肿瘤；颅内压降低（低于60毫米水柱）见于脑脊液漏或脱水。腰穿测压是诊断颅内压紊乱的直接依据。

腰穿对于诊断中枢神经系统感染、出血、脱髓鞘疾病、脑膜癌病及颅内压异常具有不可替代的价值。操作前需排除颅内占位病变（如肿瘤、脓肿）以避免脑疝风险，凝血功能障碍患者需纠正至血小板大于50×10^9/L、国际标准化比值小于1.4。术后患者需平卧4-6小时，多饮水以预防低颅压头痛。若出现剧烈头痛、呕吐或意识改变，应及时复查头颅影像排除并发症。