癌症免疫治疗的方法有哪些

癌症免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞治疗、肿瘤疫苗、免疫调节剂及溶瘤病毒等类别，不同机制对应不同适应人群，须由肿瘤专科医师依据病理类型与分期综合评估后选择。

免疫检查点抑制剂：通过阻断程序性死亡受体1及其配体、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4等抑制信号，重新激活T细胞对肿瘤细胞的识别与攻击能力。此类方法在非小细胞肺癌、黑色素瘤、尿路上皮癌等实体瘤中应用较广。用药前通常需检测相应生物标志物表达水平，以判断潜在获益概率。

嵌合抗原受体T细胞治疗：采集患者自身T细胞，经基因工程改造使其表达可识别肿瘤表面特定抗原的受体，体外扩增后回输体内。该路径在血液系统恶性肿瘤中开展较多，实体瘤应用仍在探索阶段。治疗过程需严密监测细胞因子释放综合征等不良反应。

肿瘤疫苗：包括预防性疫苗与治疗性疫苗。预防性疫苗针对致癌病毒，如乙型肝炎疫苗可降低肝细胞癌发生风险，人乳头瘤病毒疫苗可降低宫颈癌发生风险。治疗性疫苗旨在激发机体对肿瘤相关抗原的特异性免疫应答，多处于临床研究阶段。

免疫调节剂：如白细胞介素2、干扰素等细胞因子，可增强免疫细胞活性。此类药物多用于特定肿瘤的辅助治疗，单独使用疗效有限，常与其他手段联合。

溶瘤病毒：利用经过改造的病毒选择性感染并裂解肿瘤细胞，同时释放肿瘤抗原激发全身免疫反应。部分溶瘤病毒产品已在特定肿瘤中获批应用。

过继性细胞转移：除嵌合抗原受体T细胞外，还包括肿瘤浸润淋巴细胞扩增回输等方式，在黑色素瘤等病种中已有研究数据支持。

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，我国每年新发恶性肿瘤病例约406万例，免疫治疗为部分晚期患者提供了新的选择路径。中国临床肿瘤学会发布的免疫检查点抑制剂临床应用指南明确指出，使用前应完成必要的疗效预测标志物检测。

上述方法并非适用于所有肿瘤类型。病情稳定者按既定周期治疗；出现免疫相关不良反应时需及时调整方案。治疗决策应基于多学科会诊意见，不得自行更改周期或停用。

常见问题

否。免疫治疗多作为手术、放疗、化疗的补充或后续手段，少数病种可单独使用，具体取决于病理类型与分期，须由专科医师判断。

是。部分瘤种需检测程序性死亡受体配体1表达、微卫星不稳定性等指标，用于评估潜在获益概率，检测项目由医师根据病种确定。

否。该疗法目前主要在血液系统恶性肿瘤中应用，实体瘤方向仍处于临床探索阶段，尚未成为常规手段。

否。现有预防性疫苗仅针对特定致癌病毒相关肿瘤，如乙型肝炎疫苗与肝细胞癌、人乳头瘤病毒疫苗与宫颈癌，不覆盖其他致癌因素。

是。出现免疫相关不良反应时需由医师评估严重程度，部分情况需暂停并给予处理，调整后是否恢复使用须遵循专科意见。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 免疫检查点抑制剂临床应用指南. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则. 2023.

[4] 赫捷, 等. 中国肿瘤免疫治疗现状与展望. 中国肿瘤临床, 2022.