甲状腺素片说明书

甲状腺素片（左甲状腺素钠片）是甲状腺功能减退症的替代治疗药物，其说明书核心信息包括适应证、用法用量、禁忌、不良反应及药物相互作用，须在医生指导下个体化使用，不可自行调整剂量。

甲状腺素片说明书核心内容

1、适应证：主要用于各种原因引起的甲状腺功能减退症的替代治疗，包括先天性甲状腺功能减退症、获得性甲状腺功能减退症，以及甲状腺癌术后的促甲状腺激素抑制治疗。部分良性甲状腺疾病术后也可用于预防复发。

2、规格与性状：常见规格为每片50微克。本品为白色或类白色片，具体性状以实际产品为准。

3、用法用量：应于早餐前至少30分钟空腹服用，用适量水送服。成人起始剂量通常为每日25至50微克，根据甲状腺功能检测结果每2至4周调整一次。老年患者或合并冠心病者起始剂量宜低，通常为每日12.5至25微克。儿童剂量需按体重计算，由儿科内分泌医生确定。

4、禁忌：未经治疗的肾上腺皮质功能减退、未经治疗的甲状腺毒症、急性心肌梗死急性期、急性心肌炎及急性全心炎患者禁用。

5、不良反应：过量使用可出现过量的甲状腺激素效应，如心悸、心动过速、心律失常、失眠、多汗、体重下降、腹泻、月经紊乱等。长期过量可导致骨密度下降。

6、药物相互作用：考来烯胺、氢氧化铝、硫酸亚铁、碳酸钙等可减少本品吸收，需间隔至少2小时服用。苯妥英钠、利福平等可加速本品代谢。本品可增强华法林等抗凝药作用。

7、储存条件：遮光、密封，在25摄氏度以下干燥处保存。具体以产品说明书标注为准。

循证依据

一项纳入超过2000例甲状腺功能减退症患者的系统评价显示，左甲状腺素钠替代治疗后，约70%至80%的患者甲状腺功能指标可恢复至目标范围，该数据来源于《中华内分泌代谢杂志》2021年发表的甲状腺功能减退症诊治共识。该共识同时指出，起始剂量和调整速度需根据年龄、体重、心脏状况及合并用药个体化确定。

关键提醒

甲状腺素片的使用必须基于甲状腺功能检测结果，由医生制定和调整方案。不同病因、不同年龄、不同合并疾病的患者，其治疗目标和剂量差异明显。例如，甲状腺癌术后患者所需的促甲状腺激素抑制目标，与普通甲状腺功能减退症患者的替代目标不同。擅自增减剂量或停药，可能导致甲状腺功能波动，影响心血管系统和代谢状态。

甲状腺素片为处方药，其说明书信息不能替代医生面诊和个体化评估。甲状腺功能减退症患者需定期复查甲状腺功能，通常每6至12个月复查一次；调整剂量期间需每4至6周复查一次。

常见问题

否。甲状腺素片为替代治疗药物，自行停药可导致甲状腺功能减退症状复发或加重，是否停药及何时停药须由医生根据病因和甲状腺功能检测结果决定。

空腹服用。建议早餐前至少30分钟服用，以提高吸收稳定性。若同时服用钙剂、铁剂或考来烯胺，需间隔至少2小时。

过量可出现心悸、心动过速、失眠、多汗、体重下降、腹泻等甲状腺激素过多表现。长期过量还可能影响骨密度，需及时就医调整剂量。

否。碳酸钙等钙剂可减少甲状腺素片吸收，两者服用时间应间隔至少2小时，以避免影响药效。

视病因而定。部分暂时性甲状腺功能减退症患者经治疗后可能停药；永久性甲状腺功能减退症患者通常需长期替代治疗，具体由医生评估决定。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 北京: 中国医药科技出版社.

[4] 左甲状腺素钠片药品说明书（国家药品监督管理局批准）.