2型糖尿病的症状有什么

2型糖尿病早期常无明显症状，部分人群在高血糖持续一段时间后出现多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复感染等表现，也有不少患者因体检才发现血糖异常。

症状形成的机制与表现

1、多尿与多饮：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多、夜尿增加，继而出现口渴、饮水量上升。血糖越高，这一表现通常越明显。

2、体重下降与乏力：葡萄糖不能被细胞有效利用，机体转向分解脂肪和蛋白质供能，可在食量不减的情况下出现体重下降。细胞能量供应不足时，乏力、精神不振较为常见。

3、视物模糊：晶状体渗透压随血糖波动而改变，可导致视物模糊。血糖控制平稳后，部分人的视力可逐渐恢复；若长期高血糖引起视网膜病变，则属于另一类损害。

4、伤口愈合缓慢与感染增多：高血糖影响白细胞功能和微循环，皮肤破损后愈合时间延长，皮肤、泌尿系统、牙周等部位感染机会增加，女性可表现为反复外阴瘙痒。

5、周围神经与血管相关表现：手足麻木、刺痛、烧灼感、感觉减退提示周围神经病变；下肢发凉、间歇性跛行提示血管病变。这些表现多在病程较长或血糖长期控制不佳时出现。

6、非典型表现：部分患者以皮肤瘙痒、餐前低血糖样饥饿感、反复牙龈肿痛等非典型表现就诊。仅凭症状判断并不可靠。

流行病学与诊断依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前未察觉。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖尿病诊断以静脉血浆葡萄糖为准：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或有典型症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。无症状者需改日复查确认。该指南同时指出，中国糖尿病知晓率偏低，建议40岁及以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常等高危人群定期筛查。

需要留意的情况

症状轻重与血糖水平并不完全平行，不能以“没有不舒服”推断血糖正常。出现多饮、多尿、体重下降等症状时应尽快检测血糖；已确诊者若症状突然加重，或出现恶心、呕吐、呼吸深快、意识改变，需立即就医。

常见问题

否。相当一部分2型糖尿病患者早期没有明显症状，常在体检或并发症筛查时发现血糖升高，因此不能以有无症状判断是否患病。

否。多饮多尿还可见于尿崩症、肾脏疾病及部分药物影响，需结合血糖、糖化血红蛋白等检查由医生判断，不能自行下结论。

不一定。体重下降提示血糖可能明显升高、糖利用障碍，但严重程度需结合血糖水平、酮体、并发症等综合评估，应尽快就诊检查。

血糖得到控制后，多饮、多尿、乏力等症状通常可减轻，但疾病本身仍存在，需要长期管理，不能因症状消失而停止监测和随访。

需要。40岁及以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常者属于高危人群，应按指南建议定期检测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关健康教育核心信息.