脾有什么重要

脾是人体重要的免疫与血液过滤器官，参与清除衰老红细胞、储存血液、产生淋巴细胞并抵御感染。脾功能亢进或切除后，机体抗感染能力会下降，因此脾并非可有可无的器官。

脾的四大核心功能

1、免疫防御：脾是人体最大的外周免疫器官，内含大量淋巴细胞和巨噬细胞。当血液中病原体流经脾时，这些免疫细胞会识别并清除病原体。脾还能产生抗体，参与体液免疫应答。

2、血液过滤：脾内的红髓含有大量巨噬细胞，能识别并吞噬衰老、受损的红细胞，将其分解为铁、胆红素等物质回收利用。每天约有1%的红细胞在脾中被清除更新。

3、血液储存：脾可储存约200毫升血液。当机体发生急性失血或剧烈运动时，脾包膜收缩，将储存的血液释放入循环，起到应急代偿作用。

4、造血功能：胎儿期脾是重要造血器官。出生后脾的造血功能基本消退，但在严重贫血或骨髓纤维化等病理状态下，脾可恢复髓外造血能力。

脾损伤或切除后的影响

脾切除后，机体对肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等荚膜细菌的清除能力明显下降。据《中国普通外科杂志》2020年刊载的临床分析，脾切除术后患者发生严重感染的风险是正常人群的2至3倍，其中暴发性感染死亡率可达30%至50%。因此，脾切除术后患者需接种肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗和流感嗜血杆菌疫苗。

脾功能异常的常见表现

• 脾功能亢进：表现为红细胞、白细胞、血小板三系减少，常见于肝硬化门静脉高压、血液系统疾病。
• 脾肿大：正常脾脏长约11厘米、宽约7厘米、厚约4厘米，体重约150至200克。超过此范围即为脾肿大，可由感染、淤血、肿瘤浸润等引起。
• 脾破裂：多由外伤导致，表现为左上腹疼痛、失血性休克，属外科急症。

保护脾脏的日常措施

避免左上腹受到撞击，尤其是参与对抗性运动时。积极治疗病毒性肝炎、肝硬化等基础疾病，减少门静脉高压对脾的影响。定期体检时关注腹部超声对脾脏大小的描述。

脾在免疫防御和血液净化中承担不可替代的角色。脾功能异常往往提示全身性疾病，需结合血液检查与影像学评估明确原因。出现不明原因的左上腹不适或血细胞三系减少，应及时就医排查脾脏问题。

常见问题

否，脾切除本身通常不直接缩短寿命，但术后感染风险升高，规范接种疫苗和及时抗感染治疗可有效控制风险。

否，多数脾肿大先治疗原发病，仅当脾功能亢进严重导致血细胞显著减少或反复出血时，才考虑手术。

否，中医的脾虚是功能概念，涵盖消化吸收等方面，与现代医学的脾脏解剖器官不是同一概念。

可挂消化内科或血液科，医生会结合血常规、肝功能、腹部超声等检查判断脾大原因。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 曹雪涛. 医学免疫学[M]. 第7版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会外科学分会脾功能与脾外科学组. 脾切除术后暴发性感染预防的专家共识[J]. 中国实用外科杂志, 2019.

[4] 中国普通外科杂志. 脾切除术后感染风险的临床分析[J]. 2020.