乳腺癌会有哪些症状

乳腺癌早期常表现为无痛性乳房肿块、乳头溢液或皮肤改变，部分病例在影像学筛查中发现而尚无自觉症状。出现上述表现需及时至乳腺专科就诊，通过超声、钼靶及病理活检明确性质。

乳腺癌的常见症状表现

1、无痛性乳房肿块：这是乳腺癌最常见首发表现，肿块多为单发、质地偏硬、边缘不规则、活动度差。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，早期发现对预后影响明显。

2、乳头溢液：非哺乳期出现溢液需警惕，尤其是单侧单孔、血性或水样溢液。溢液可为自发，也可在挤压时出现。

3、乳头与乳晕改变：乳头回缩、偏斜、抬高或乳晕皮肤出现湿疹样改变、糜烂、结痂，可能提示乳头湿疹样癌。

4、皮肤改变：肿瘤侵犯Cooper韧带可致局部皮肤凹陷，形成“酒窝征”；癌细胞阻塞皮下淋巴管可致皮肤水肿，毛囊处凹陷形成“橘皮样”改变。

5、乳房轮廓改变：两侧乳房不对称、局部隆起或凹陷，需结合既往形态对比判断。

6、腋窝淋巴结肿大：部分病例以腋窝触及质硬、活动度差的淋巴结为首发表现，而乳房内原发灶较小。

7、疼痛：多数乳腺癌早期无痛，少数可出现隐痛、刺痛或牵拉感，疼痛并非诊断依据。

8、炎性乳腺癌表现：乳房弥漫性红肿、皮温升高、范围较大，进展快，易被误认为乳腺炎。

需要与良性病变区分

乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎等也可出现肿块或疼痛。良性肿块多边界清晰、活动度好、随月经周期变化。区分依赖乳腺超声、钼靶摄影及必要时的空心针穿刺活检。依据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，影像学评估采用乳腺影像报告和数据系统分类，可对病变恶性风险进行分层。

就医与筛查建议

• 40岁以上女性建议每1至2年进行乳腺钼靶联合超声筛查。
• 有乳腺癌家族史、BRCA基因突变携带者，应提前并缩短筛查间隔。
• 自查发现新发肿块、溢液或皮肤改变，不应等待，应尽快就诊。
• 确诊依赖组织病理学，影像学不能替代病理诊断。

乳腺癌症状以无痛性肿块、乳头溢液和皮肤改变为主，腋窝淋巴结肿大亦可能是首发表现；出现相关异常应尽早接受专科评估与病理检查。

常见问题

否。多数乳腺癌早期无疼痛，仅少数有隐痛或刺痛，不能以有无疼痛判断是否患病。

否。多数溢液为良性，但单侧单孔血性或水样溢液需警惕，应行乳管镜或影像检查。

否。感染、炎症等也可致肿大，但质硬、活动度差的淋巴结需排除乳腺来源转移。

提示皮下淋巴管受阻塞可能，需尽快行乳腺超声和钼靶检查明确病因。

一般风险女性建议40岁起每1至2年钼靶联合超声筛查，高危人群应提前并增加频次。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.