小儿猩红热症状

小儿猩红热的典型症状包括发热、咽峡炎和全身弥漫性红色皮疹，皮疹按压褪色，恢复期可出现皮肤脱屑。该病由A组β型溶血性链球菌引起，属于我国法定乙类传染病，早期识别症状对及时就医和阻断传播具有重要意义。

主要症状分点说明

1、发热：体温通常在38.5℃以上，可伴有寒战、头痛、乏力等全身不适，发热多在皮疹出现前1至2天发生。

2、咽峡炎：咽部充血、扁桃体肿大，部分患儿扁桃体表面可见黄白色渗出物，常伴有吞咽疼痛，颈部淋巴结可肿大并压痛。

3、皮疹：发热后1至2天内出现，从耳后、颈部及上胸部开始，迅速蔓延至躯干和四肢，呈弥漫性针尖样红色小丘疹，按压后褪色，触之如砂纸感。面部潮红但口周相对苍白，形成口周苍白圈。

4、草莓舌：发病初期舌面覆盖白苔，红肿的舌乳头凸起，称为白色草莓舌；数日后白苔脱落，舌面呈鲜红色，舌乳头红肿凸起，称为红色草莓舌。

5、恢复期脱屑：皮疹消退后，皮肤可出现糠屑样或片状脱屑，手掌和足底可呈手套袜套样脱皮，此过程可持续数周。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，猩红热全年均可发生，以冬春季为高峰，发病年龄主要集中在3至10岁儿童。另据《中华人民共和国传染病防治法》，猩红热属于乙类传染病，医疗机构发现病例后应在规定时限内进行网络直报。一项发表于《中华儿科杂志》2021年的多中心临床分析显示，在确诊的猩红热患儿中，发热、咽峡炎和皮疹三项典型症状同时出现的比例约为72%，仅表现为发热和咽痛而皮疹不典型者约占15%，提示部分病例早期症状并不完整。

需要警惕的情况

出现上述症状后，应尽早就医明确诊断。未经规范治疗的患儿可能并发风湿热、急性肾小球肾炎等非化脓性并发症，也可能出现中耳炎、鼻窦炎等化脓性并发症。患儿在确诊后应隔离治疗，隔离期一般为自发病之日起不少于7天，或至咽拭子培养连续两次阴性。密切接触者需进行医学观察，托幼机构及学校应加强晨检和通风消毒。

常见问题

否。部分患儿早期仅表现为发热和咽峡炎，皮疹可能在发热后1至2天才出现，也有少数病例皮疹不典型，需结合咽拭子培养或链球菌快速抗原检测明确诊断。

皮疹为弥漫性针尖样红色小丘疹，按压后褪色，触之如砂纸感，从耳后、颈部及上胸部开始蔓延至躯干四肢，面部潮红但口周相对苍白。

一般自发病之日起隔离不少于7天，或至咽拭子培养连续两次阴性。具体隔离期限应由接诊医生根据病情和检测结果确定。

会。皮疹消退后皮肤可出现糠屑样或片状脱屑，手掌和足底可呈手套袜套样脱皮，此过程可持续数周，属于疾病恢复期的正常表现。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 中华人民共和国传染病防治法. 2013年修订.

[3] 中华儿科杂志. 儿童猩红热多中心临床分析. 2021.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童A组链球菌感染诊疗建议. 中华儿科杂志, 2020.