孩子肾炎什么症状

儿童肾炎最常见的表现是血尿、蛋白尿和水肿，其中水肿多从眼睑及颜面部开始，晨起时较为明显。部分患儿可伴有血压升高或尿量减少，但早期症状常不典型，需依靠尿常规检查发现。

儿童肾炎的常见症状

1、血尿：肉眼可见的尿液呈洗肉水色、浓茶色或烟灰色，也可能仅在显微镜下发现红细胞增多。肉眼血尿通常在感染后1至3周内出现。

2、蛋白尿：尿液中出现持久不散的细小泡沫，提示尿蛋白排泄增多，需通过尿常规及尿蛋白定量确认。

3、水肿：典型表现为晨起眼睑水肿，可逐渐蔓延至面部及双下肢，按压后出现凹陷。严重时可出现胸腔积液或腹腔积液。

4、尿量减少：每日尿量低于同龄儿童正常水平，学龄期儿童每日尿量少于400毫升需引起重视。

5、血压升高：部分患儿出现头痛、头晕、视物模糊，测量血压可见收缩压和舒张压高于同龄儿童正常范围。

6、全身症状：可伴有乏力、食欲减退、恶心、腰痛或腹部不适，链球菌感染后肾炎还可有发热、咽痛或皮肤感染史。

需要关注的检查与数据

尿常规是筛查儿童肾炎的基础检查。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，急性链球菌感染后肾小球肾炎占儿童泌尿系统疾病的较大比例，其中约50%至70%的患儿出现肉眼血尿，约90%的患儿在病程中出现镜下血尿。另据中华医学会儿科学分会肾脏学组制定的《儿童原发性IgA肾病诊治循证指南》（2017年），IgA肾病是儿童常见的原发性肾小球疾病之一，血尿为其核心表现。

就医与日常注意

发现尿液颜色异常、泡沫增多或眼睑水肿，应尽快完成尿常规检查。确诊肾炎后需限制食盐摄入，每日食盐量控制在2克以下；水肿明显或血压升高期间，饮水量需根据尿量调整。病情稳定者每1至2周复查尿常规，调整治疗期间需增加到每周2至3次。避免剧烈运动，保证充足休息。出现头痛、呕吐、少尿或无尿，需立即就医。

儿童肾炎的症状以血尿、蛋白尿、水肿为核心，眼睑晨起水肿和尿色改变是重要的早期信号，尿常规检查是发现病情的可靠手段。

常见问题

否。部分患儿仅表现为镜下血尿，尿液颜色外观正常，需通过尿常规检查才能发现红细胞增多。

否。眼睑水肿还可见于睡眠不足、过敏或甲状腺功能减退等情况，需结合尿常规和血压测量综合判断。

尿常规、尿蛋白定量、肾功能和血压测量是基础检查，必要时加做补体C3、抗链球菌溶血素O及肾脏超声。

需限制食盐摄入，每日食盐控制在2克以下；水肿或血压升高期间根据尿量调整饮水量，避免高盐加工食品。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童原发性IgA肾病诊治循证指南（2017）[J]. 中华儿科杂志，2017，55(9)：643-646.

[3] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南（2016）[J]. 中华儿科杂志，2017，55(10)：729-734.