怎么做尿动力检查

尿动力检查是将压力传感器与灌注导管置入膀胱和直肠，同步记录膀胱压、腹压、逼尿肌压及尿流率，用于评估膀胱储尿与排尿功能的尿路功能学检查。检查前需排空肠道、签署知情同意，全程约30至60分钟。

检查前的准备事项

1、预约与评估：检查通常需提前预约，由泌尿外科医师评估是否存在尿路感染、妊娠、严重心肺疾病等禁忌情况。急性尿路感染期、发热期一般暂缓检查。

2、肠道准备：检查前1至2天避免进食产气食物，部分机构要求检查当日晨起排空大便，必要时使用开塞露辅助排空直肠，以减少直肠测压管信号干扰。

3、饮水安排：检查前2小时可正常饮水，但不宜大量饮水导致膀胱过度充盈，以免影响初始膀胱容量测定。

4、停用干扰药物：抗胆碱能药物、α受体阻滞剂等可能影响膀胱逼尿肌与尿道括约肌功能，是否停药及停药时长需由主诊医师根据病情决定，不可自行调整。

5、心理准备：检查需暴露会阴部并留置导管，部分受试者存在紧张情绪，检查前可与医护人员沟通了解流程。

检查中的操作流程

1、体位与消毒：受试者取截石位或坐位，常规消毒会阴部，铺无菌巾。

2、置入测压管：经尿道置入膀胱测压管，经直肠置入直肠测压管，分别连接压力传感器。女性受试者尿道较短，置管相对顺利；男性受试者可能因前列腺增生等因素增加置管难度。

3、零点校准：将压力传感器置于耻骨联合上缘水平进行零点校准，确保各通道压力读数准确。

4、充盈期测定：以规定速度向膀胱内灌注生理盐水，同步记录膀胱压、腹压、逼尿肌压及膀胱感觉、顺应性、有无逼尿肌过度活动。灌注速度通常为10至50毫升每分钟，具体依检查目的调整。

5、排尿期测定：达到最大膀胱测压容量或出现强烈尿意后，嘱受试者尝试排尿，同步记录尿流率、逼尿肌压力及括约肌协同性。

6、拔管与观察：检查结束后拔除测压管，观察有无血尿、尿痛等不适，多数症状可自行缓解。

检查后的注意事项

1、饮水与排尿：检查后适量饮水，尽快自行排尿，以冲洗尿道、减少感染风险。

2、观察异常：若出现持续血尿、发热、排尿困难加重，需及时就诊。

3、结果解读：尿动力检查报告需结合临床症状、影像学及实验室检查综合判读，单凭压力数值不能独立诊断。

数据与规范参考

中华医学会泌尿外科学分会发布的《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）》指出，尿动力学检查是评估下尿路功能障碍的重要客观手段，可用于术前评估及复杂病例鉴别。国内多中心研究显示，在拟行抗尿失禁手术的女性患者中，约15%至20%通过尿动力检查发现了单纯临床症状未能提示的逼尿肌过度活动或膀胱出口梗阻。检查全程需严格无菌操作，以降低医源性尿路感染发生率。

尿动力检查通过同步压力-流率测定客观反映膀胱储尿与排尿功能，需规范准备、无菌操作并综合判读结果。检查前后注意饮水排尿与异常症状监测，具体停药与操作细节由主诊医师决定。

常见问题

多数受试者仅有置管时轻度胀痛或排尿时不适，通常可耐受，检查后数小时至1天缓解，持续剧痛需就诊。

否，多数为门诊检查，全程约30至60分钟，检查结束后观察排尿无异常即可离院，无需常规住院。

是，可正常进食，但建议检查前1至2天少吃产气食物，检查当日晨起排空大便，以减少直肠信号干扰。

存在一定风险，规范无菌操作可降低发生率，检查后适量饮水、尽快排尿有助于减少感染，出现发热需及时就诊。

多数机构检查结束后即可获得初步压力曲线，正式报告通常1至3个工作日出具，具体时间以所在医院为准。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）[J]. 中华泌尿外科杂志, 2017.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会尿控学组. 尿动力学检查操作规范专家共识[J]. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[4] 廖利民. 尿动力学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2012.