子宫颈炎是怎么回事

子宫颈炎是子宫颈受到病原体侵袭或理化刺激后发生的炎症反应，分为急性与慢性两类，多数由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染引起，也可因分娩、流产或宫腔操作造成损伤后继发感染。

一、发病原因与高危因素

1、病原体感染：沙眼衣原体与淋病奈瑟菌是急性子宫颈炎最常见的两种病原体。据中国疾病预防控制中心2022年发布的性病疫情报告，我国生殖道沙眼衣原体感染报告发病率呈上升趋势，女性感染者常无明显症状，易被忽视。

2、机械性损伤：分娩、人工流产、诊断性刮宫等操作可造成子宫颈黏膜损伤，为病原体侵入创造条件。

3、化学刺激：频繁使用高浓度阴道冲洗液或阴道栓剂，可破坏阴道正常菌群平衡，间接诱发子宫颈炎症。

4、邻近器官蔓延：阴道炎、子宫内膜炎等未及时控制，炎症可直接蔓延至子宫颈。

二、主要表现

1、急性子宫颈炎：阴道分泌物增多，呈黏液脓性，外阴瘙痒伴灼热感，部分患者出现经间期出血或性交后出血。

2、慢性子宫颈炎：多数无明显自觉症状，妇科检查可见子宫颈糜烂样改变、息肉或纳氏囊肿。需注意，子宫颈糜烂样改变多为生理性柱状上皮异位，并非真正糜烂。

3、伴随症状：炎症波及尿道旁腺时可出现尿频、尿急；波及子宫内膜时可出现下腹坠痛。

三、诊断与处理原则

1、妇科检查：观察子宫颈外观，评估分泌物性状。

2、病原体检测：采用核酸扩增技术检测沙眼衣原体与淋病奈瑟菌，是确诊感染性子宫颈炎的关键手段。

3、治疗原则：针对明确病原体选择敏感抗感染方案，由医生根据药敏结果制定。物理治疗适用于慢性子宫颈炎伴息肉或囊肿者，需排除恶性病变后方可实施。

4、随访要求：治疗后需复查病原体是否清除，性伴侣应同步检查与处理，避免反复感染。

四、预防要点

1、规范性行为：减少性伴侣数量，全程使用安全套，可显著降低沙眼衣原体与淋病奈瑟菌感染风险。

2、避免过度清洁：日常仅用清水清洗外阴，不进行阴道内冲洗。

3、定期筛查：21岁以上有性生活的女性应定期进行子宫颈细胞学检查，具体间隔遵医嘱。

中华医学会妇产科学分会发布的《子宫颈炎症诊治专家共识》指出，子宫颈炎的诊断应结合临床表现与病原体检测，避免仅凭肉眼观察即作出判断。

子宫颈炎多由明确病原体感染或局部损伤引起，规范检测病原体并针对性处理是核心环节，无症状者也需重视筛查，防止炎症上行累及盆腔。

常见问题

否。子宫颈炎与子宫颈癌是两种不同性质的疾病，前者为炎症，后者与高危型人乳头瘤病毒持续感染相关，两者无直接因果关系。

需分情况。若检测出沙眼衣原体或淋病奈瑟菌，即使无症状也应治疗；若仅为生理性柱状上皮异位且无病原体感染，通常无需处理。

可能复发。若性伴侣未同步检查处理，或再次发生无保护性行为，病原体可重新感染，导致炎症反复出现。

部分有效。仅用清水清洗外阴有助于减少刺激，但阴道内冲洗会破坏菌群平衡，反而增加感染风险，不推荐采用。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 子宫颈炎症诊治专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.