骨穿打的麻药是什么

骨髓穿刺通常使用利多卡因进行局部麻醉，属于酰胺类局部麻醉药，作用于皮肤、皮下组织及骨膜，以减轻穿刺过程中的疼痛感。该操作在正规医疗机构由经过培训的医师完成，麻醉范围局限，患者全程保持清醒。

骨髓穿刺局部麻醉的4个核心要点

1、常用药物种类：临床最常选用利多卡因，浓度多为1%至2%。部分对利多卡因过敏者，可能改用普鲁卡因或其他替代药物，具体由医师根据过敏史决定。利多卡因起效快，通常注射后1至3分钟即可产生满意麻醉效果。

2、麻醉注射层次：麻醉需逐层浸润，依次覆盖皮肤、皮下组织、骨膜。骨膜神经末梢丰富，是穿刺时疼痛的主要来源，因此骨膜表面浸润麻醉是操作关键步骤。麻醉充分后，穿刺针进入骨髓腔时患者多仅有酸胀感。

3、麻醉持续时间：利多卡因局部麻醉作用通常维持30至60分钟，足以覆盖骨髓穿刺及涂片采集的全过程。若操作时间延长，医师会根据情况追加少量麻醉药物。

4、过敏与不良反应：利多卡因过敏反应发生率较低。据《临床麻醉学杂志》2020年刊载的国内多中心调查数据，酰胺类局部麻醉药严重过敏反应发生率约为0.03%至0.1%。穿刺前医师会询问过敏史，必要时进行皮试或更换药物。局部麻醉常见不良反应包括注射部位短暂疼痛、少量出血或淤青，通常数日内自行消退。

操作流程中的麻醉环节

骨髓穿刺的标准化操作步骤包括：体位摆放与穿刺点定位、皮肤消毒铺巾、局部麻醉逐层注射、穿刺针进针、抽取骨髓液涂片、拔针后压迫止血包扎。麻醉环节通常耗时2至5分钟。以髂后上棘穿刺为例，患者取侧卧位或俯卧位，医师先以利多卡因在穿刺点皮内打一皮丘，再沿穿刺路径向深层浸润至骨膜，回抽无血后注入药液。整个麻醉过程中，患者应保持体位稳定，如有心慌、头晕、口唇麻木等不适，需立即告知操作医师。

需要留意的情况

局部麻醉药物用量存在安全上限。以成人70千克体重计算，利多卡因单次局部浸润麻醉最大剂量通常不超过400毫克，具体由医师根据体重、肝肾功能及合并用药情况调整。肝功能不全者、严重心功能不全者、对酰胺类麻醉药过敏者，麻醉方案需个体化制定。骨髓穿刺局部麻醉属于体表浸润麻醉，不涉及椎管内麻醉或全身麻醉，患者意识始终清醒，术后可正常进食活动，穿刺点24小时内保持干燥即可。

常见问题

麻醉充分后穿刺时疼痛明显减轻，多数人仅有酸胀或压迫感。骨膜浸润是否完全、个体疼痛阈值不同，感受存在差异，操作中如有明显疼痛可即时告知医师。

是。利多卡因是骨髓穿刺常用局部麻醉药，严重过敏反应发生率低。穿刺前医师会评估过敏史与用药禁忌，按规定剂量使用，安全性有保障。

术前应主动告知过敏史。若对利多卡因过敏，医师可改用普鲁卡因等替代药物，或调整麻醉方案。出现皮疹、心慌、呼吸困难需立即处理。

局部麻醉作用通常30至60分钟消退，穿刺点压迫止血后即可下床活动。24小时内避免穿刺点沾水，避免剧烈运动，次日一般可恢复正常工作生活。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 血液病诊断及疗效标准. 科学出版社.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 局部麻醉药临床应用专家共识. 中华麻醉学杂志.

[3] 临床麻醉学杂志. 酰胺类局部麻醉药过敏反应多中心调查. 2020.

[4] 邓小明, 姚尚龙. 现代麻醉学. 人民卫生出版社.