怎样可以摘掉眼镜

2026-09-20

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张传伟 副主任医师 江苏省中医院 眼科

张传伟副主任医师

江苏省中医院 眼科

近视摘镜的主要途径包括角膜屈光手术、眼内晶体植入术以及角膜塑形镜。角膜屈光手术通过激光改变角膜曲率,眼内晶体植入术适用于高度近视,角膜塑形镜通过夜间佩戴暂时矫正视力。每种方式均有严格适应症和风险,需经专业评估后选择。

1、角膜屈光手术:

此类手术包括全飞秒激光、半飞秒激光和表层激光。全飞秒激光使用飞秒激光在角膜基质层制作透镜并取出,切口仅2毫米,适用于近视1000度以内、散光500度以内。半飞秒激光先用飞秒激光制作角膜瓣,再用准分子激光切削,适合近视1200度以内、散光600度以内。表层激光直接切削角膜上皮和基质,适合近视800度以内、散光400度以内。手术前需满足年龄18岁以上、近视度数稳定2年、角膜厚度大于480微米、无圆锥角膜或严重干眼症。术后常见干眼和夜间眩光,恢复期约1至3个月,需避免揉眼和剧烈运动。

2、眼内晶体植入术:

适用于高度近视或角膜过薄无法激光手术的群体。常用有晶体眼人工晶体植入术,将可折叠晶体植入虹膜后方、自身晶状体前方,矫正范围可达近视1800度以内、散光600度以内。手术要求前房深度大于2.8毫米、角膜内皮细胞计数大于2000个每平方毫米。操作时间约20分钟,切口约3毫米,术后视力恢复快,但可能引发白内障、青光眼或角膜内皮损伤,需定期复查眼压和角膜健康。

3、角膜塑形镜:

一种硬性透气接触镜,夜间佩戴8至10小时,通过压迫角膜中央变平,暂时降低近视度数。适用于近视600度以内、散光150度以内、年龄8岁以上且依从性好的群体。白天无需戴镜可维持清晰视力,但效果非永久性,停戴后1至2周近视回退。需严格清洁镜片,避免角膜感染或溃疡,每1至2年更换镜片,并定期复查角膜形态。

4、术前评估与筛查:

所有摘镜方式需进行完整眼部检查,包括屈光度数、角膜地形图、角膜厚度、眼压、眼底检查、泪膜破裂时间等。排除活动性眼部炎症、自身免疫性疾病、严重糖尿病或妊娠期等禁忌。术后需遵医嘱使用抗生素和激素眼药水,避免眼部外伤,定期复查视力、眼压和角膜状态,通常术后1天、1周、1个月、3个月、6个月和1年随访。

5、非手术方法:

对于不愿手术或条件不符的群体,可考虑低浓度阿托品眼药水或视觉训练,但效果有限且需长期使用。框架眼镜仍是安全有效的矫正方式,尤其适合儿童和老年人。激光手术和晶体植入术均不可逆,需充分了解潜在风险,如屈光回退、角膜瓣移位或眼内感染等。


摘镜方式需基于个体眼部条件和风险评估,并非适合所有近视群体。角膜屈光手术和晶体植入术可永久改变屈光状态,但存在手术并发症;角膜塑形镜提供非手术选择,但需长期维护。建议到正规眼科机构进行详细检查,由医生制定个性化方案,术后严格遵循护理指导,以降低并发症风险。

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