剖腹产复查要做什么检查

剖腹产术后复查的核心检查包括：子宫切口愈合评估、盆底功能检测、腹部切口检查、血常规及感染指标监测、妇科超声与宫颈筛查。这些检查旨在及时发现术后潜在问题，保障产妇长期健康，需在产后6-8周完成。

1.子宫切口愈合评估：

通过阴道超声或磁共振成像，重点观察切口处的肌层连续性、有无憩室形成。研究显示，剖腹产切口憩室发生率约19%-84%，大憩室（深度>80%的肌层缺损）可能导致经期延长、慢性盆腔痛。超声下若发现切口处有液性暗区或肌层不连续，需进一步评估。若憩室深度<50%肌层且无症状，可定期随访；若深度>80%且伴异常出血，可能需宫腔镜手术修复。

2.盆底功能检测：

采用盆底肌电评估或压力性尿失禁问卷。剖腹产虽避免阴道分娩的直接损伤，但妊娠本身会压迫盆底组织。数据显示，产后6周盆底肌力下降发生率约30%-50%，其中约15%的产妇出现压力性尿失禁。检查时通过阴道探头测量盆底肌收缩力，若肌力等级<3级（正常5级），需进行凯格尔训练或生物反馈治疗。同时，需排除盆腔器官脱垂，通过POP-Q分度系统评估，若脱垂达II度及以上，需转诊盆底康复科。

3.腹部切口检查：

视诊检查切口愈合情况，包括有无红肿、硬结、渗出或窦道。剖腹产切口感染率约3%-15%，其中迟发性感染（术后2-4周）易被忽视。若触诊切口有压痛、波动感，或超声显示皮下积液>5毫米，需行切口分泌物培养。常见病原菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。对于切口血肿或血清肿，直径<3厘米且无感染征象可自行吸收，>3厘米需穿刺引流。

4.血常规及感染指标监测：

检测血红蛋白、白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原。剖腹产术后贫血发生率约20%-40%，血红蛋白<110克/升需补充铁剂。若白细胞>10×10⁹/升且C反应蛋白>10毫克/升，提示潜在感染。需注意，产后生理性白细胞增高可持续至2周，但若降钙素原>0.5微克/升，则高度怀疑细菌感染，需行血培养和药敏试验。

5.妇科超声与宫颈筛查：

超声检查子宫内膜厚度、宫腔内有无残留物。剖腹产术后胎盘残留率约0.5%-2%，超声下表现为宫内混合回声团块，血流信号丰富时需行清宫术。同时，产后42天应进行宫颈人乳头瘤病毒和液基细胞学检查，因妊娠期激素水平变化可能掩盖宫颈病变，产后筛查可提高检出率。若人乳头瘤病毒16/18型阳性或细胞学提示非典型鳞状细胞，需行阴道镜检查。

剖腹产术后复查是预防远期并发症的关键环节，涵盖子宫、盆底、腹部及全身感染评估。产妇需在产后6-8周完成上述检查，并携带所有既往病历资料。若出现异常阴道出血、切口疼痛加剧或发热，应立即就医，不可等待复查时间。