男人也有更年期吗，是什么原因和症状

男性确实存在与年龄相关的睾酮水平下降过程，医学上称为迟发性性腺功能减退症，俗称男性更年期。其核心原因是睾丸间质细胞功能随年龄衰退，睾酮合成减少，同时下丘脑-垂体-睾丸轴调节敏感性下降。该过程通常始于40岁后，进展缓慢，个体差异显著。

1、发生原因：睾酮合成能力下降是根本因素

男性体内睾酮约95%由睾丸间质细胞合成。40岁后，间质细胞数量与功能逐年减退，血清总睾酮每年平均下降约1%。同时，下丘脑对睾酮负反馈的敏感性降低，促性腺激素释放激素脉冲分泌紊乱，进一步削弱睾丸刺激信号。此外，肥胖、胰岛素抵抗、慢性疾病、睡眠呼吸暂停等可加速睾酮下降。

2、流行病学数据：患病率随年龄递增

据《中华男科学杂志》2022年发表的一项多中心横断面研究，中国40岁以上男性迟发性性腺功能减退症患病率约为18.7%，60岁以上升至约30.5%。该研究覆盖北京、上海、广州等8个城市，纳入血清总睾酮低于11.0纳摩尔每升且伴有相关症状者。

3、主要症状：涉及多个系统

• 性功能方面：性欲减退、勃起硬度下降、晨勃减少、射精量减少。
• 精神心理方面：情绪波动、易怒、抑郁倾向、注意力不集中、记忆力减退。
• 躯体方面：肌肉量减少、脂肪堆积（尤其腹部）、骨密度下降、乏力、潮热、出汗。
• 代谢方面：胰岛素抵抗加重、血脂异常、内脏脂肪增加。

4、诊断依据：症状与生化指标结合

中华医学会男科学分会《迟发性性腺功能减退症诊疗指南（2023版）》指出，诊断需同时满足：存在典型症状，且至少两次晨间血清总睾酮低于11.0纳摩尔每升，或游离睾酮低于225皮摩尔每升。不推荐仅凭症状或单次睾酮值确诊。

5、鉴别与处理：排除其他疾病后综合干预

需排除甲状腺功能异常、抑郁症、睡眠障碍、慢性消耗性疾病等。确诊后，病情稳定者以生活方式调整为主，包括抗阻运动每周3次、控制体重、保证7小时睡眠；调整用药期间需由专科医生评估是否启动睾酮补充治疗，并每3个月监测血细胞比容、前列腺特异抗原。

6、与女性更年期的区别：进展更缓、界限更模糊

女性绝经因卵巢功能衰竭，雌激素呈断崖式下降，症状集中且时间明确。男性睾酮下降呈渐进性，约20%男性60岁后仍在正常范围，因此不能以固定年龄或单一症状判断。

男性更年期由睾酮缓慢下降引起，症状分散且进展隐匿，需结合症状与两次晨间睾酮检测综合判断。40岁后出现性欲减退、乏力、腹型肥胖者，应至男科或内分泌科评估，避免自行归因于“年纪大了”。

常见问题

多数从40岁后开始，但个体差异大。部分男性50岁后才出现症状，约20%男性60岁后睾酮仍在正常范围，不能仅凭年龄判断。

否，并非所有患者都需治疗。症状轻微者优先调整生活方式；确诊迟发性性腺功能减退症且症状明显者，由专科医生评估是否需睾酮补充治疗。

否，两者不同。女性以潮热、盗汗、情绪波动为主且时间集中；男性以性欲减退、乏力、腹型肥胖为主，进展缓慢且界限模糊。

否，单次睾酮值不能确诊。需至少两次晨间血清总睾酮低于11.0纳摩尔每升，并伴有典型症状，同时排除其他疾病。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 迟发性性腺功能减退症诊疗指南（2023版）. 中华男科学杂志, 2023.

[2] 中华男科学杂志编辑部. 中国40岁以上男性迟发性性腺功能减退症患病率多中心横断面研究. 中华男科学杂志, 2022.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 男性性腺功能减退症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.