瘫痪病人需要注意什么

瘫痪病人需重点关注压疮预防、呼吸道管理、肢体功能维护、心理状态调节及营养支持五大核心环节，以降低并发症风险并提升生存质量。以下从具体措施展开说明。

1、压疮预防：

每2小时协助翻身一次，使用气垫床或减压垫分散压力。检查骨隆突处（如骶尾、足跟、肘部）皮肤颜色，若出现发红或硬结需立即调整体位。每日用温水擦拭皮肤并涂抹润肤霜，保持床单干燥平整，避免褶皱或异物压迫。若已形成压疮，需按分期处理：Ⅰ期使用水胶体敷料，Ⅱ期以上由医护人员清创后配合抗菌敷料。

2、呼吸道管理：

每1-2小时叩背排痰一次，手法为空心掌自下而上、由外向内叩击背部。若痰液黏稠，可雾化吸入生理盐水或盐酸氨溴索，每日2-3次。床头抬高30-45度，防止误吸。观察呼吸频率和血氧饱和度，若低于95%或出现痰鸣音，需立即吸痰并通知医生。长期卧床者需定期接种肺炎疫苗。

3、肢体功能维护：

每日进行被动关节活动2次，每个关节全范围活动5次，动作轻柔避免拉伤。使用踝泵运动预防深静脉血栓：脚尖上勾后下压，每次持续5秒，每组20次，每日3组。若肌力部分保留，可辅助进行握力球训练或抬腿练习。双下肢需穿戴弹力袜，压力梯度为18-21毫米汞柱。若出现单侧肢体肿胀或疼痛，需警惕血栓形成。

4、心理状态调节：

每日安排30分钟陪伴交流，播放患者喜爱的音乐或广播。鼓励通过眨眼、手指敲击等方式表达需求，避免因沟通障碍产生焦虑。若出现持续情绪低落或拒绝进食，需评估抑郁量表评分，必要时使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林。家属需记录患者睡眠时长，若连续3日少于5小时，可短期使用褪黑素或佐匹克隆。

5、营养支持：

每日蛋白质摄入量按体重计算，每公斤1.2-1.5克，优先选择鱼肉、鸡蛋或乳清蛋白粉。若吞咽困难，需使用增稠剂调配流质食物，稠度以“蜂蜜状”为宜。补充维生素C每日200毫克、锌元素15毫克以促进伤口愈合。监测血清白蛋白水平，低于35克/升时需增加肠内营养制剂，如安素或能全素。每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量喂入。

6、排泄护理：

每4小时检查尿布或接尿器，女性患者需每日两次清洗外阴并涂抹氧化锌软膏。便秘者晨起空腹饮用温水200毫升，配合顺时针腹部按摩。若3日未排便，使用开塞露或乳果糖口服液，避免用力排便诱发心脑血管意外。留置导尿管需每日用碘伏消毒尿道口，每周更换引流袋，观察尿液颜色和性状。

7、感染控制：

保持口腔清洁，每日用软毛牙刷或海绵棒清洁牙齿、舌苔及颊黏膜，昏迷患者需用氯己定漱口液擦拭。若出现发热伴寒战，需采集血培养和尿培养，经验性使用头孢三代抗生素。定期检查外周静脉穿刺部位，若出现红肿立即更换敷料，中心静脉导管需每7天更换一次。

瘫痪患者的照护需系统性统筹，从生理到心理、从局部到全身均需动态监测和调整。家属应记录每日生命体征、出入量和并发症征兆，定期与康复医师沟通调整方案。任何异常体征如突发呼吸困难、意识改变或皮肤溃烂，均需立即就医处理。