高血压突然发病怎么办

高血压突然发病应立即拨打急救电话，同时让发病者保持安静不动，头部略抬高，解开衣领，不要自行喂水喂食或随意搬动，等待专业急救人员到场处理。

识别高血压突然发病的典型表现

1、剧烈头痛伴恶心呕吐：血压急剧升高时，颅内压力随之上升，可出现炸裂样头痛，常伴喷射性呕吐，提示可能发生高血压脑病或脑出血。

2、意识改变：表现为嗜睡、反应迟钝、言语含糊、昏迷，或出现一侧肢体无力、口角歪斜，需高度警惕急性脑血管事件。

3、胸痛胸闷伴大汗：血压骤升可诱发急性心肌梗死或主动脉夹层，疼痛可向背部放射，属于致命性急症。

4、视力模糊或失明：眼底血管痉挛或出血可导致视物不清，是血压危象的常见信号。

5、呼吸困难：血压急剧升高可诱发急性左心衰竭，出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。

现场处置的关键步骤

1、立即呼叫急救：拨打120，清晰说明地址、发病表现和既往高血压病史，保持电话畅通。

2、保持安静体位：让发病者平卧或半卧位，头部略抬高，减少搬动和晃动，避免情绪激动。

3、解开束缚衣物：松开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，如有假牙应取出。

4、禁止喂水喂食：意识不清者喂水喂食可导致误吸和窒息，也可能影响后续急救操作。

5、不自行使用降压药物：在未明确是脑出血、脑梗死还是心肌梗死之前，自行用药可能加重病情。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，高血压急症需在监护条件下静脉用药，逐步控制血压，而非舌下含服短效药物。

6、记录发病时间：从出现症状到急救人员到场的时间对后续治疗决策有重要参考价值。

需要区分的情况

高血压突然发病与普通血压升高不同。若血压升高但无头痛、胸痛、意识改变等靶器官损害表现，属于高血压亚急症，可在门诊调整治疗；若已出现上述任一表现，则属于高血压急症，必须急诊处理。中国高血压防治指南指出，高血压急症患者需在1小时内将平均动脉压降低不超过25%，随后2至6小时降至约160/100毫米汞柱，避免降压过快导致脑灌注不足。

常见误区

1、自行加服降压药：短效降压药舌下含服可导致血压骤降，诱发脑梗死或心肌梗死。

2、掐人中或喂安宫牛黄丸：此类操作无助于降低血压，还可能延误急救。

3、等待症状自行缓解：高血压急症进展迅速，延误数分钟即可造成不可逆损伤。

高血压突然发病的核心处理原则是呼叫急救、保持安静、不自行用药、不随意搬动，等待专业人员到场。

常见问题

不可以。发病时可能出现意识障碍或视力模糊，自行驾车极易发生交通事故，且途中缺乏监护，应拨打120等待救护车。

不能。舌下含服短效降压药可导致血压骤降，加重脑缺血或心肌缺血，高血压急症需在监护下静脉用药。

是。即使意识清醒，剧烈头痛、胸痛或视力模糊也提示靶器官损害，需急救人员现场评估并转运至有救治能力的医院。

头部略抬高即可。平卧或半卧位、头部略抬高有助于减轻颅内压力，同时避免颈部扭曲影响呼吸。

否。降压过快可导致脑、心、肾灌注不足，高血压急症需在1小时内将平均动脉压降低不超过25%，逐步达标。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 中国高血压急症诊疗规范. 中华急诊医学杂志, 2022.