什么是术后谵妄
2024-10-11
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袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
术后谵妄是指患者在手术后出现的暂时性、急性发作的认知功能障碍,表现为意识混乱、注意力不集中、思维紊乱和行为异常等症状。这种情况多见于老年患者,但也可能发生在其他年龄段。
1.发生率:术后谵妄的发生率较高,尤其在大手术或复杂手术中。研究表明,60岁以上的患者中约有15-53%会经历术后谵妄。
2.症状及表现:
意识模糊:患者可能表现出精神恍惚,不知道自己在哪里或者现在是什么时间。
注意力分散:难以集中注意力,容易被周围环境所干扰。
思维混乱:语无伦次,无法连贯表达自己的想法。
行为异常:可能出现躁动不安、幻觉、焦虑等。
3.诱因:
手术创伤:手术本身对身体和心灵都是一种应激状态,特别是大手术。
麻醉药物:某些麻醉药可能对大脑产生短暂的不良影响。
疾病因素:如糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病。
环境因素:手术室和病房中的陌生环境以及术后的疼痛管理不当。
4.预防措施:
充分评估:术前应对患者进行全面的健康评估,包括心理评估。
合理用药:选择副作用较小的麻醉药物,并慎重使用镇静剂。
环境照护:术后尽量提供一个安静、舒适、熟悉的环境。
提高认识:医护人员应具备相关知识,及时识别并处理早期症状。
术后谵妄是一种常见但可预防和管理的术后并发症。了解其风险因素与症状,有助于采取有效的预防和治疗措施,促进患者术后康复。
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