什么是长效避孕药

长效避孕药是一类通过缓慢释放孕激素或雌孕激素复合成分，在体内维持较长时间避孕效果的甾体激素制剂，其核心特点是给药间隔以周、月或年计，而非按日服用。

长效避孕药的主要类型与作用机制

1、口服长效避孕药：以炔雌醚配伍孕激素为代表，服药一次可避孕约一个月。炔雌醚储存在脂肪组织中缓慢释放，通过抑制排卵、改变宫颈黏液稠度及子宫内膜形态发挥避孕作用。首次服药需在月经周期第5天和第10天各服1片，之后每个周期服1片，具体方案须由医生根据个体情况制定。

2、长效避孕针：以醋酸甲羟孕酮注射液为代表，每3个月肌肉注射一次。其通过抑制促性腺激素分泌阻断排卵，同时使子宫内膜变薄、宫颈黏液变稠。世界卫生组织2022年发布的《避孕方法选用的医学标准》指出，醋酸甲羟孕酮注射液在正确使用情况下，年妊娠率约为0.2%至0.6%。

3、皮下埋植剂：将孕激素置于硅胶棒中植入上臂内侧皮下，有效期为3至5年。依托孕烯埋植剂通过抑制排卵和增稠宫颈黏液起效，取出后生育能力恢复较快。

4、含药宫内节育器：左炔诺孕酮宫内缓释系统通过宫腔内持续释放孕激素，有效期可达5至8年，兼具避孕与治疗月经过多的作用。

适用人群与注意事项

• 适合需要长期、稳定避孕且不能坚持每日服药的人群，如已生育且短期内无再生育计划者。
• 哺乳期女性、严重肝功能异常者、原因不明的阴道出血者、已知或可疑乳腺癌患者不宜使用。
• 使用长效避孕针可能出现月经紊乱、体重变化、骨密度影响等，停药后生育力恢复可能延迟至6至12个月。
• 皮下埋植和宫内节育器需由具备资质的医疗机构完成放置与取出操作。
• 所有长效避孕药均不能预防人类免疫缺陷病毒及其他性传播感染，必要时应配合屏障避孕法。

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心发布的《避孕节育技术服务指南》明确要求，长效避孕药具的选用须经专业医务人员评估，排除禁忌证后方可使用，并定期随访。

长效避孕药以长间隔给药实现持续避孕，但需经医生评估后选用，且不具备性传播感染防护作用。

常见问题

否。长效避孕药属于处方药或需医疗操作放置的器械，必须由医生评估禁忌证后开具或操作，自行使用可能带来健康风险。

口服长效避孕药和皮下埋植剂停药后生育力恢复较快，通常数月内可恢复；长效避孕针可能延迟至6至12个月，个体差异存在。

否。长效避孕药仅通过激素作用阻止妊娠，不具备物理屏障功能，无法阻断人类免疫缺陷病毒及其他性传播病原体。

否。哺乳期使用复方激素类长效避孕药可能影响乳汁分泌量，纯孕激素类需在医生指导下权衡后决定，不建议自行选用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 避孕节育技术服务指南.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮宫内缓释系统说明书.