膀胱癌的常见症状有哪些

膀胱癌最常见的首发症状是间歇性、无痛性肉眼血尿，可伴有尿频、尿急、排尿困难等刺激症状。血尿常呈全程性，有时带血块，且容易反复出现，需尽快到泌尿外科就诊排查。

膀胱癌的常见症状

1、无痛性肉眼血尿：这是膀胱癌最典型的表现，尿液呈洗肉水色、淡红色或深红色，全程均可带血，间歇出现，一次血尿消失并不代表病变消除。约80%至90%的膀胱癌患者以血尿为首发症状，该数据来自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

2、镜下血尿：肉眼看不到尿液颜色变化，仅在尿常规检查中发现红细胞增多，常见于早期或病灶较小的膀胱癌，容易被忽视。

3、膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，多提示肿瘤累及膀胱壁或合并感染，部分患者以这类症状为主诉，而无明显血尿。

4、排尿异常：肿瘤位于膀胱颈或体积较大时，可出现排尿困难、尿线变细、尿流中断，甚至尿潴留。

5、下腹部疼痛：肿瘤侵犯膀胱肌层或周围组织时，可出现耻骨上区、会阴部或腰骶部疼痛，晚期疼痛可持续存在。

6、血块与贫血：出血量较大时尿中可见血块，血块堵塞尿道可导致急性尿潴留；长期慢性失血可引起乏力、面色苍白等贫血表现。

7、全身症状：肿瘤转移至骨、肺、肝等部位时，可出现骨痛、咳嗽、消瘦、食欲下降等相应表现，属于晚期征象。

需要警惕的情况

• 40岁以上人群出现无痛性血尿，无论是否伴有疼痛，均应优先排查膀胱癌。
• 吸烟者、长期接触染料和橡胶等化工原料者、慢性膀胱炎或膀胱结石患者，属于高危人群，出现血尿应尽早检查。
• 尿常规发现红细胞增多，需进一步做泌尿系超声、膀胱镜等检查，膀胱镜加活检是确诊膀胱癌的重要方法。
• 血尿间歇出现时，不能因症状消失而停止就诊，应完成完整评估。

血尿是膀胱癌最常见的信号，无痛、间歇、全程肉眼血尿尤其需要重视，及时就诊泌尿外科并完成膀胱镜等检查，有助于早期发现病变。

常见问题

否。多数患者以血尿为首发表现，但部分患者仅表现为尿频、尿急或排尿困难，少数患者确诊时无明显血尿，因此不能仅凭有无血尿排除膀胱癌。

否。无痛性血尿还可见于肾结石、泌尿系感染、前列腺增生等疾病，但膀胱癌是重点排查方向，需通过超声、膀胱镜等检查明确病因。

会。膀胱癌血尿常呈间歇性，可自行减轻或消失，但肿瘤并未消除，症状缓解后仍需按医嘱完成检查，不能因血尿停止而中断就诊。

应看泌尿外科。泌尿外科可完成尿常规、泌尿系超声、膀胱镜等检查，必要时取组织活检，以判断血尿是否由膀胱癌引起。

还可出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、尿中血块，以及贫血、消瘦等表现，晚期转移时可出现骨痛、咳嗽等症状。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 膀胱癌诊断治疗指南. 中华医学会泌尿外科学分会.

[3] 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 膀胱癌科普教育手册. 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会.