霉菌性阴道炎怎么回事

霉菌性阴道炎是由念珠菌属真菌过度繁殖引起的常见外阴阴道感染，其中白假丝酵母菌占主要比例。该病不属于性传播疾病，正常女性阴道内也可存在少量念珠菌，当菌群平衡被打破时才出现症状。

发病机制与诱因

1、菌群失衡：健康女性阴道内以乳杆菌为优势菌，维持酸性环境，抑制念珠菌过度生长。当乳杆菌减少、阴道酸碱度改变时，念珠菌可由酵母相转为菌丝相，侵袭阴道黏膜引发炎症。

2、常见诱因：长期使用广谱抗生素、妊娠、未控制的糖尿病、免疫功能低下、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂，均可能促进念珠菌增殖。

3、生活方式因素：穿着不透气化纤内裤、内裤潮湿未及时更换、长期使用护垫造成局部闷热，可增加发病风险。

4、非诱因说明：该病与个人卫生习惯差并无必然因果关系，反复发作需排查全身因素而非单纯归因于清洁不足。

典型表现

5、外阴瘙痒：瘙痒程度轻重不一，部分患者瘙痒剧烈，影响睡眠与日常活动。

6、分泌物改变：白带增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，一般无明显异味。

7、外阴灼痛：排尿时尿液刺激外阴可出现灼痛感，部分患者伴有性交疼痛。

8、体征特点：妇科检查可见外阴潮红、水肿，阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。

诊断与就医建议

9、诊断依据：典型症状结合妇科检查可初步判断，阴道分泌物显微镜检查发现芽生孢子或假菌丝可辅助确诊。反复发作或治疗效果不佳者，可进行真菌培养明确菌种。

10、就医时机：首次出现上述症状建议就诊妇科，由医生评估后处理。自行购买药物可能掩盖病情或导致菌种耐药。

11、复发判断：一年内发作4次及以上者称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病，需进一步排查糖尿病、免疫缺陷等基础疾病。

根据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关科普资料，约75%的女性一生中至少经历过一次外阴阴道假丝酵母菌病，其中约40%至45%会再次发作。该数据说明该病具有较高复发倾向，规范诊疗与诱因管理同样重要。

日常管理要点

12、保持干爽：选择棉质透气内裤，每日更换，清洗后阳光晾晒或高温烘干。

13、避免过度清洁：不使用阴道冲洗液常规冲洗阴道，以免破坏乳杆菌屏障。外阴可用清水或温和清洁产品清洗。

14、控制基础病：糖尿病患者应监测并控制血糖水平，血糖波动与复发存在关联。

15、合理使用抗生素：抗生素需在医生指导下使用，避免自行长期服用。

16、伴侣处理：单纯性外阴阴道假丝酵母菌病通常无需对伴侣常规治疗；若伴侣出现龟头红肿、瘙痒等症状，应就诊泌尿外科或皮肤科。

需要警惕的情况

17、症状加重：外阴红肿明显、出现溃疡或发热，需尽快就医排除其他感染。

18、反复发作：一年内多次发作，应配合医生查找全身诱因，而非反复自行用药。

19、特殊人群：妊娠期女性出现症状应就诊产科或妇科，由医生评估后处理，不可自行用药。

该病由念珠菌过度增殖引起，规范诊断、去除诱因和合理管理可减少复发。出现外阴瘙痒伴豆渣样白带时，应就诊妇科明确诊断，避免自行长期用药。

常见问题

不是。该病由阴道内念珠菌过度繁殖引起，不属于性传播疾病，正常女性阴道内也可能存在少量念珠菌。

部分轻症可能自行缓解，但症状明显或反复发作时自愈概率低，建议就诊妇科明确诊断后处理。

否。单纯性病例通常无需对伴侣常规治疗；若伴侣出现龟头红肿、瘙痒等症状，应另行就诊评估。

一年内发作4次及以上需就诊妇科，排查糖尿病、免疫因素等诱因，由医生制定长期管理方案。

可以。该病一般不影响受孕能力，但妊娠期出现症状应就诊产科或妇科，由医生评估后处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 外阴阴道假丝酵母菌病科普资料.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社.

[4] 中国实用妇科与产科杂志. 复发性外阴阴道假丝酵母菌病相关研究.