老年痴呆怎样防跌倒

老年痴呆患者防跌倒需从环境改造、步态训练、辅助器具、用药审查和照护监督五方面同时入手，单一措施难以奏效。认知障碍导致空间判断与执行功能下降，跌倒风险显著高于同龄认知正常者，干预须贯穿日常。

环境改造：降低居家障碍密度

• 地面保持干燥，浴室与厨房铺设防滑垫，移除门槛与松散地毯。
• 走廊、卧室与卫生间安装扶手，夜间保持低亮度长明灯。
• 床高以双脚平放地面、膝关节约呈九十度为宜，床边设置护栏。

步态与平衡训练：维持运动能力

• 每周进行至少三次平衡训练，每次二十分钟，内容可包括单腿站立、脚跟对脚尖行走。
• 训练须在照护者视线范围内进行，病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次并缩短单次时长。

辅助器具：按需选择

• 步态不稳者使用四脚拐或助行器，助行器高度以站立时腕关节水平为准。
• 已确诊中重度认知障碍者不宜使用带轮助行器，因反应速度不足以控制滑行。

用药审查：减少可逆性风险

• 镇静催眠类、抗精神病类及部分降压药物可能引起体位性低血压或嗜睡，需由医生定期评估。
• 每次调整药物后两周内加强看护，记录站立时是否出现头晕。

照护监督：建立动态记录

• 使用跌倒风险量表每三个月评估一次，内容包括近一年跌倒史、步态、认知评分。
• 中国疾病预防控制中心2021年发布的数据显示，跌倒是我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。
• 世界卫生组织2021年发布的《老年人跌倒预防与管理》指出，多因素干预可将社区老年人跌倒发生率降低约百分之二十四。

一位78岁阿尔茨海默病患者，因夜间独自如厕在卫生间滑倒致髋部骨折。家属随后在马桶旁加装扶手、放置便携式坐便椅，并将卧室至卫生间路径的地毯全部撤除，此后八个月未再发生跌倒。该案例说明环境改造与夜间路径管理具有直接作用。

照护者应每三个月复评一次跌倒风险，药物调整后两周内加强看护，训练强度随病情分期动态调整。

常见问题

不够。扶手仅解决部分支撑问题，还需配合步态训练、用药审查与照护监督，多因素同时干预才能降低风险。

否。中重度认知障碍者反应速度不足，带轮助行器易滑行失控，应选用四脚拐或固定式助行器。

镇静催眠类、抗精神病类及部分降压药物可能引起嗜睡或体位性低血压，需由医生定期评估并调整。

病情稳定者每周至少三次、每次二十分钟；调整用药期间增加到每天三次并缩短单次时长。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告. 2021.

[2] 世界卫生组织. 老年人跌倒预防与管理. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 阿尔茨海默病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 老年人跌倒干预技术指南. 2019.