怎么做肺功能检查

肺功能检查需在呼吸科肺功能室由技师指导完成，受检者按口令进行用力吸气与呼气，全程无创，通常15至30分钟可完成。检查核心是测定用力呼气容积与流量，用于判断气道阻塞或限制性通气障碍。

检查前准备

1、饮食控制：检查前2小时避免大量进食，防止过饱导致膈肌上抬影响呼气力度；检查前4小时避免饮酒、咖啡及浓茶。

2、用药调整：病情稳定者按日常方案用药；需评估支气管舒张试验者，检查前需遵医嘱停用短效支气管舒张剂至少6小时、长效制剂至少12小时，具体停用时间由开单医师确定。

3、衣着与状态：穿宽松衣物，避免束胸；检查前静坐休息15分钟，避免剧烈运动。

4、信息告知：向技师说明近期呼吸道感染、气胸、咯血、心肌梗死病史，上述情况可能需暂缓检查。

检查中的配合步骤

1、坐姿与咬口器：端坐挺胸，双足着地，口含一次性咬口器，用嘴唇包紧防止漏气，鼻部夹上鼻夹。

2、平静呼吸：先完成3至5次平稳潮式呼吸，使呼吸节律稳定。

3、用力吸气：听到指令后快速吸足气至肺总量位，吸气过程需在1秒内完成。

4、爆发呼气：立即以最大力量、最快速度呼气，持续至少6秒，直至呼气平台出现。

5、重复测定：同一项目一般需完成3次合格曲线，最佳两次用力呼气容积差值应小于150毫升或小于10%，取最佳值报告。

质量控制与结果判读

1、合格标准：呼气时间足够、曲线无咳嗽中断、无漏气、起始无犹豫。据中国《肺功能检查指南（2014年版）》，合格曲线需满足外推容积小于用力呼气容积的5%或150毫升。

2、支气管舒张试验：若基础用力呼气容积偏低，吸入支气管舒张剂后15至30分钟复测，用力呼气容积改善率≥12%且绝对值增加≥200毫升判定为阳性。

3、常见指标：用力呼气容积、用力肺活量、一秒率、呼气峰流量。一秒率低于预计值下限提示阻塞性通气障碍。

检查后注意

1、少数受检者出现短暂头晕、咳嗽、胸闷，静坐休息数分钟可缓解。

2、若检查中出现胸痛、剧烈咳嗽、呼吸困难加重，应立即告知技师终止操作。

3、报告需结合临床症状、影像学由呼吸科医师综合判读，单次结果不能独立诊断。

肺功能检查依靠受检者规范用力呼气配合，准备充分、动作到位，结果才具备判读价值。检查前如实告知病史与用药情况，检查中严格听从技师口令，是获得可靠数据的关键。

常见问题

不需要严格空腹。检查前2小时避免大量进食即可，过饱会使膈肌上抬，影响用力呼气力度与结果准确性。

没有创伤性痛苦。检查经口含咬口器呼吸，可能出现短暂头晕或咽部不适，休息数分钟即可缓解，无创且安全。

视检查目的而定。常规通气检查按日常用药；需做支气管舒张试验者，应遵医嘱提前停用短效制剂至少6小时，具体由医师确定。

通常检查结束后30分钟至数小时内可出具报告。若含支气管舒张试验，需等待复测完成，报告时间相应延长。

能提供关键依据。吸入支气管舒张剂后一秒率仍低于预计值下限，结合症状与危险因素，可支持慢性阻塞性肺疾病诊断。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组. 肺功能检查指南（2014年版）. 中华结核和呼吸杂志.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南. 中华结核和呼吸杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 呼吸系统疾病诊疗相关行业标准.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.