胰腺癌是常见的癌症吗

胰腺癌不属于常见癌症。中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，胰腺癌新发病例约占全部恶性肿瘤的2.5%左右，发病率低于肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌与乳腺癌，但死亡风险较高，因此临床关注度远高于其发病顺位。

发病率与常见程度

1、发病顺位：在中国恶性肿瘤发病谱中，胰腺癌未进入前五位，属于相对少见的瘤种，其新发病例数明显低于肺癌与消化系统其他常见肿瘤。

2、人群分布：胰腺癌发病随年龄增长而上升，多数病例确诊年龄在60岁以上，40岁以下人群发病相对少见。

3、地区差异：不同地区发病率存在差异，城市与部分经济发达地区报告发病率相对偏高，这与诊断可及性、人口老龄化等因素相关。

4、变化趋势：近十余年胰腺癌发病率呈缓慢上升态势，部分原因与人口老龄化、影像学检查普及以及肿瘤登记覆盖完善有关。

为何关注度高

1、早期症状隐匿：胰腺位于腹膜后，早期病变常无明显特异性症状，部分患者仅表现为上腹不适、食欲下降、体重减轻或腰背部疼痛。

2、确诊分期偏晚：由于缺乏简便有效的早期筛查手段，多数患者确诊时已失去手术切除机会。

3、治疗效果受限：胰腺癌对现有系统治疗反应总体有限，局部进展期与转移性患者长期生存率偏低。

4、高危因素明确：吸烟、肥胖、长期糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等与发病风险升高相关。中国临床指南建议，对具有家族聚集性及明确遗传易感基因携带者，可在专业中心进行个体化评估与随访。

证据与数据

中国国家癌症中心2022年统计显示，胰腺癌年新发病例数在全部恶性肿瘤中占比约2.5%，但年死亡病例数占比接近4%，死亡与发病之比高于多数常见肿瘤。这一差异提示，胰腺癌虽不属高发癌种，却是致死性较强的恶性肿瘤之一。权威机构发布的胰腺癌诊疗指南亦指出，手术切除是目前可能获得长期生存的主要手段，但初诊可切除比例不足20%。

需要留意的情况

• 不明原因体重下降超过5%，且持续数周
• 新发血糖异常或原有糖尿病突然难以控制
• 持续性上腹或腰背部疼痛，夜间加重
• 皮肤巩膜黄染、陶土样大便或皮肤瘙痒
• 有胰腺癌家族史或已知遗传易感基因者出现上述表现

出现上述情况应尽早就诊消化内科或胰腺外科，由专科医生判断是否需要影像学检查。胰腺癌总体不属于常见癌症，但属于需要高度警惕的恶性肿瘤。是否常见与是否危险并不等同，识别高危人群与及时评估更为关键。

常见问题

否。中国国家癌症中心2022年数据显示，胰腺癌新发病例约占全部恶性肿瘤的2.5%，未进入发病前五位，属于相对少见的瘤种。

胰腺癌早期症状隐匿，多数患者确诊时已属中晚期，可手术切除比例低，系统治疗反应有限，因此死亡与发病之比高于多数常见肿瘤。

吸烟者、肥胖者、长期糖尿病患者、慢性胰腺炎患者以及有胰腺癌家族史或遗传易感基因携带者，属于需要重点评估的人群。

否。常规体检项目对早期胰腺癌敏感性有限，目前缺乏适用于普通人群的高效筛查手段，高危人群需在专科中心接受个体化评估。

否。上腹不适常见于胃炎、胆囊疾病等，但若同时伴有体重下降、腰背痛、黄疸或新发血糖异常，应尽早就诊排查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2022.

[3] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国胰腺癌诊治指南（2021）. 中华外科杂志, 2021.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社, 2023.