什么是哺乳期乳腺炎的症状

哺乳期乳腺炎最典型的症状是乳房局部红、肿、热、痛，同时可伴有发热、寒战、乏力等全身表现，体温常超过38.5摄氏度。症状多从单侧乳房某一象限开始，早期及时处理多数可在数日内缓解。

哺乳期乳腺炎的局部表现

1、乳房疼痛：常为持续性胀痛或刺痛，按压时加重，疼痛区域边界不清，可放射至腋下或同侧肩背部。

2、皮肤发红：病变区域皮肤呈片状红斑，颜色由淡红逐渐转为暗红，范围可随炎症进展扩大。

3、局部发热：患侧乳房皮肤温度明显高于对侧，触之有灼热感。

4、肿胀与硬块：乳房出现边界不清的硬结，质地较韧，乳汁排出不畅时硬块可逐渐增大。

5、乳头改变：部分患者可见乳头皲裂、破损或少量血性、脓性分泌物，哺乳时疼痛加剧。

哺乳期乳腺炎的全身表现

1、发热：体温多波动在38.5摄氏度至39.5摄氏度之间，可伴畏寒。

2、寒战与乏力：起病较急者先出现寒战，随后体温迅速升高，伴明显全身酸痛、倦怠。

3、食欲减退：进食量下降，可伴恶心。

4、腋窝淋巴结肿大：同侧腋窝可触及肿大、压痛的淋巴结。

需要警惕的进展信号

当出现下列情况时，提示可能已形成乳腺脓肿：乳房硬块持续超过3天不消退；硬块出现波动感；体温持续高于39摄氏度超过24小时；皮肤颜色转为暗紫。此时需尽快至乳腺外科就诊，通过超声检查判断是否需穿刺引流。

据中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020版）》，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为3%至20%，其中约3%至11%可进展为乳腺脓肿。该指南同时指出，发病后48小时内通过有效排乳、冷敷及对症处理，多数患者症状可明显减轻；若48小时后局部红肿热痛无改善或体温持续升高，应及时就医评估。

与其他乳房问题的区分

哺乳期乳腺炎需与单纯乳管阻塞、乳房充血相区分。单纯乳管阻塞仅表现为局部硬块和压痛，通常无发热和皮肤红斑；乳房充血多发生在产后3至5天，表现为双侧乳房弥漫性肿胀，体温一般不超过38摄氏度。哺乳期乳腺炎则具备局部红肿热痛加全身发热的组合特征。

哺乳期乳腺炎的识别核心是乳房局部红肿热痛与发热同时出现，48小时内无改善或出现波动感需尽快就医，避免延误脓肿处理。

常见问题

否。早期轻症可仅有乳房局部红肿热痛而无发热，发热多出现在炎症进展或感染加重阶段，是否发热不能作为排除依据。

是。患侧乳房在未形成脓肿、乳汁性状无明显异常时通常可继续哺乳，有助于排空乳汁；若乳汁呈脓性或有血液，应暂停该侧哺乳并就医。

乳腺脓肿是乳腺炎的进展阶段，关键区别在于硬块是否出现波动感及超声是否显示液性暗区，出现波动感需尽快就医处理。

体温持续超过38.5摄氏度且24小时内无下降趋势，或伴有寒战、硬块3天不消退，均建议尽快至乳腺外科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志.

[2] 中华医学会围产医学分会. 母乳喂养促进策略指南（2021版）. 中华围产医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动计划（2021—2025年）.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）.